沒來月經小腹痛，可能是由經前綜合征、盆腔炎、子宮內膜異位癥、宮外孕、腸道疾病等因素引起。

1. 經前綜合征：在月經來潮前，女性體內激素水平會發(fā)生變化，可能引發(fā)經前綜合征。除了小腹痛，還可能伴有乳房脹痛、情緒波動等癥狀。這是一種常見的生理現(xiàn)象，通常在月經來潮后癥狀會逐漸緩解。

2. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一組疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。炎癥刺激會導致小腹疼痛，疼痛通常為持續(xù)性，常在性交、活動后加重。治療盆腔炎可使用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等，但需遵醫(yī)囑使用。

3. 子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位時，稱為子宮內膜異位癥。異位的內膜會隨著月經周期而出血，刺激周圍組織，引起疼痛。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至會陰、肛門或大腿。治療方法包括藥物治療和手術治療，藥物如孕三烯酮、達那唑、GnRH - a類藥物等。

4. 宮外孕：宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床，以輸卵管妊娠最常見。隨著胚胎的發(fā)育，可能導致輸卵管破裂，引起劇烈腹痛和腹腔內出血。宮外孕是一種嚴重的急腹癥，一旦確診需立即治療，治療方式有手術治療和藥物治療，藥物常用甲氨蝶呤等。

5. 腸道疾病：如腸痙攣、腸炎等腸道疾病也可能導致沒來月經時小腹痛。腸痙攣通常是由于腸壁平滑肌強烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛，可能與飲食、受涼等因素有關。腸炎則多由細菌、病毒、寄生蟲等感染引起，除了腹痛，還可能伴有腹瀉、嘔吐等癥狀。治療腸道疾病可根據具體病因使用藥物，如諾氟沙星、蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。

沒來月經小腹痛的原因較為復雜，可能涉及多種疾病。如果出現(xiàn)這種情況，應及時關注自身癥狀，若疼痛持續(xù)不緩解或加重，建議及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行針對性治療。