判斷D - 二聚體多高需治療，需考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)、檢測(cè)方法及參考范圍等因素。

1. 患者年齡：一般來說，隨著年齡增長，D - 二聚體水平可能會(huì)有一定程度的生理性升高。對(duì)于老年人，不能單純依據(jù)D - 二聚體的絕對(duì)值來決定是否治療，需要結(jié)合其他情況綜合判斷。例如，同樣的D - 二聚體數(shù)值，在年輕人身上可能提示有明顯異常需要進(jìn)一步評(píng)估治療，而在老年人身上可能相對(duì)不那么具有診斷意義。

2. 基礎(chǔ)疾病：患有惡性腫瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病等基礎(chǔ)疾病的患者，D - 二聚體水平可能會(huì)持續(xù)或間歇性升高。如惡性腫瘤患者，由于腫瘤細(xì)胞可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致D - 二聚體升高，此時(shí)即使D - 二聚體只是輕度高于正常范圍，也可能需要密切關(guān)注并評(píng)估是否需要抗凝等治療；而對(duì)于一些慢性疾病穩(wěn)定期患者，D - 二聚體的輕度波動(dòng)可能無需立即治療。

3. 臨床表現(xiàn)：如果患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、下肢腫脹疼痛等疑似血栓形成的癥狀，即使D - 二聚體升高幅度不大，也需要高度警惕并積極治療。例如，肺栓塞患者可能D - 二聚體只是輕度升高，但結(jié)合典型的胸痛、呼吸困難癥狀，就需要及時(shí)進(jìn)行抗凝、溶栓等治療；相反，如果患者沒有任何不適癥狀，僅D - 二聚體輕度升高，可能需要進(jìn)一步觀察和檢查。

4. 血栓形成風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于具有高血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的人群，如長期臥床、手術(shù)后、妊娠等，D - 二聚體升高時(shí)更需謹(jǐn)慎對(duì)待。即使D - 二聚體處于臨界值，也可能需要預(yù)防性抗凝治療。例如，大手術(shù)后患者，由于手術(shù)創(chuàng)傷和臥床等因素，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加，D - 二聚體升高可能提示有血栓形成的潛在危險(xiǎn)，需要給予低分子肝素、華法林、利伐沙班等藥物進(jìn)行預(yù)防性抗凝，但具體用藥需遵醫(yī)囑。

5. 檢測(cè)方法及參考范圍：不同的檢測(cè)方法其參考范圍可能有所差異。在判斷D - 二聚體是否需要治療時(shí)，要以所采用檢測(cè)方法的參考范圍為依據(jù)。如果檢測(cè)結(jié)果明顯高于該方法的參考上限，且結(jié)合其他因素綜合判斷后，可能需要進(jìn)行治療。

判斷D - 二聚體多高需要治療不能僅依據(jù)單一的數(shù)值，而是要綜合考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)以及檢測(cè)方法和參考范圍等多方面因素。當(dāng)發(fā)現(xiàn)D - 二聚體異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估和判斷，并制定合理的治療方案。