判斷是否為風(fēng)濕或類風(fēng)濕，可從關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵現(xiàn)象、關(guān)節(jié)畸形以及全身癥狀等方面入手。

1. 關(guān)節(jié)疼痛：風(fēng)濕和類風(fēng)濕都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛多為游走性，可在多個(gè)關(guān)節(jié)間轉(zhuǎn)移，常見于膝、踝、肩、肘等大關(guān)節(jié)。疼痛發(fā)作較急，且疼痛程度輕重不一。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛相對(duì)固定，多累及小關(guān)節(jié)，如手指、手腕關(guān)節(jié)等，疼痛常呈對(duì)稱性發(fā)作，即雙側(cè)相同關(guān)節(jié)同時(shí)或先后發(fā)病。

2. 關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)腫脹也是重要表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腫脹一般隨疼痛發(fā)作而出現(xiàn)，疼痛緩解后腫脹也會(huì)減輕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腫脹較為持久，是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、滑膜增生等原因?qū)е?，?yán)重時(shí)關(guān)節(jié)外觀會(huì)明顯增大。

3. 晨僵現(xiàn)象：晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀之一?；颊咴绯科鸫埠蠡蜷L(zhǎng)時(shí)間休息后，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)僵硬、活動(dòng)受限的情況，一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多超過 1 小時(shí)。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間相對(duì)較短，通常不超過 30 分鐘。

4. 關(guān)節(jié)畸形：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎若病情長(zhǎng)期未得到控制，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。常見的畸形有手指關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，但如果病情反復(fù)發(fā)作，也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等。

5. 全身癥狀：除關(guān)節(jié)癥狀外，風(fēng)濕和類風(fēng)濕還可能伴有全身癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可伴有發(fā)熱、咽痛、心肌炎、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外，還可能出現(xiàn)乏力、低熱、體重減輕、貧血等全身癥狀，部分患者還可能累及肺部、心臟、眼睛等器官，出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。

6. 實(shí)驗(yàn)室檢查：通過血液檢查，如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、紅細(xì)胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。抗鏈球菌溶血素“O”等指標(biāo)對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷有一定參考價(jià)值。此外，關(guān)節(jié)超聲、X 線、磁共振成像等影像學(xué)檢查也可幫助觀察關(guān)節(jié)病變情況，輔助診斷。

7. 疾病發(fā)展特點(diǎn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多在鏈球菌感染后 1 - 3 周發(fā)病，病情具有自限性，一般不遺留關(guān)節(jié)畸形，但容易復(fù)發(fā)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)行性疾病，病情會(huì)逐漸加重，若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。

對(duì)于風(fēng)濕和類風(fēng)濕的治療，常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等。這些藥物可以控制病情進(jìn)展，但具體用藥需遵醫(yī)囑。

判斷風(fēng)濕或類風(fēng)濕需要綜合考慮多個(gè)方面的因素，包括關(guān)節(jié)癥狀、全身癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及疾病發(fā)展特點(diǎn)等。如果出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，以便早期診斷和治療，控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。