來例假時有人疼痛有人不疼，原因包括子宮內膜前列腺素含量增高、子宮收縮異常、精神心理因素、疾病因素、生活習慣因素等。

1. 子宮內膜前列腺素含量增高：女性月經期間，子宮內膜會合成并釋放前列腺素。當前列腺素含量增高時，會引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)，從而出現痛經癥狀。不同女性體內前列腺素的合成和釋放水平存在差異，這就導致部分女性更容易痛經。

2. 子宮收縮異常：子宮收縮異常也可能導致痛經。子宮收縮過強或不協(xié)調，會使子宮缺血、缺氧，引發(fā)疼痛。例如子宮發(fā)育不良、子宮過度傾曲等子宮形態(tài)異常情況，都可能影響子宮的正常收縮，進而導致痛經。

3. 精神心理因素：長期處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中，會使女性對疼痛的敏感度增加。在月經期間，精神心理壓力可能會加重痛經癥狀。而情緒較為放松、心態(tài)良好的女性，痛經癥狀可能相對較輕或不明顯。

4. 疾病因素：一些婦科疾病也是導致痛經的重要原因。如子宮內膜異位癥，內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于子宮腔經輸卵管與盆腔相通，內膜細胞可由輸卵管進入盆腔異位生長，在月經期間，異位的內膜也會出血，刺激周圍組織引起疼痛；子宮腺肌病，主要由子宮肌層內的異位內膜腺體充血、周期性出血導致的痛經；盆腔炎，炎癥刺激會使盆腔組織處于充血、水腫狀態(tài)，在月經期間，這種不適會加重，引發(fā)疼痛。

5. 生活習慣因素：不良的生活習慣也會影響痛經情況。經期貪涼，食用過多生冷食物，如冰淇淋、冷飲等，或者不注意保暖，使腹部受寒，會導致氣血凝滯，經血排出不暢，從而加重痛經。過度勞累、熬夜等也可能影響身體的內分泌和代謝，導致痛經癥狀加劇。

針對痛經的治療，藥物方面可以選擇布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等非甾體抗炎藥，它們可以抑制前列腺素合成，從而緩解疼痛，但需遵醫(yī)囑使用。對于因疾病因素導致的痛經，應積極治療原發(fā)病。如子宮內膜異位癥可根據病情采取藥物治療或手術治療；盆腔炎則需要使用抗生素進行抗感染治療。同時，保持良好的生活習慣和積極的心態(tài)，對于緩解痛經也非常重要。

來例假時疼痛情況因人而異，是多種因素共同作用的結果。了解這些原因后，女性可以通過調整生活方式、緩解精神壓力、積極治療疾病等方法來改善痛經癥狀。如果痛經癥狀嚴重且持續(xù)不緩解，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產科就診，以明確病因并進行針對性治療。