懷孕45天有褐色分泌物可能由著床出血、先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變、葡萄胎等因素引起。

1. 著床出血：受精卵在子宮壁著床時，可能會引起少量的出血，血液在陰道內(nèi)停留一段時間后排出，就會呈現(xiàn)褐色。這是一種正常的生理現(xiàn)象，一般不需要特殊處理，通常在1 - 2天內(nèi)會自行停止。

2. 先兆流產(chǎn)：懷孕早期，由于胚胎發(fā)育不穩(wěn)定、母體激素水平不足、過度勞累等原因，可能會出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。此時除了有褐色分泌物外，還可能伴有輕微的腹痛。需要及時就醫(yī)，進(jìn)行血HCG、孕酮、B超等檢查。醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物進(jìn)行保胎治療。孕婦需要臥床休息，避免劇烈運(yùn)動和性生活。

3. 宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床稱為宮外孕，最常見的部位是輸卵管。宮外孕患者在懷孕早期可能會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少，呈褐色。隨著病情的發(fā)展，可能會出現(xiàn)腹痛加劇、肛門墜脹感等癥狀。一旦懷疑宮外孕，需要立即就醫(yī)，進(jìn)行B超、血HCG等檢查。宮外孕的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，常用的藥物有甲氨蝶呤等。

4. 宮頸病變：孕婦本身患有宮頸炎、宮頸息肉等宮頸病變時，也可能出現(xiàn)褐色分泌物。宮頸炎通常是由于病原體感染引起的，宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。需要進(jìn)行婦科檢查，明確病因。對于宮頸炎，可根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素治療，如阿奇霉素、頭孢克肟等；對于宮頸息肉，可在合適的時機(jī)進(jìn)行手術(shù)摘除。

5. 葡萄胎：葡萄胎是一種良性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，多為不規(guī)則出血，量多少不定，有時可排出水泡樣組織。通過B超檢查、血HCG測定等可以明確診斷。一旦確診為葡萄胎，需要及時進(jìn)行清宮手術(shù)，并定期隨訪血HCG水平。

懷孕45天出現(xiàn)褐色分泌物的原因較為復(fù)雜，不同的原因需要采取不同的治療方法。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，孕婦應(yīng)保持冷靜，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。同時，孕婦在孕期要注意休息，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，以保障自身和胎兒的健康。