小兒急性中耳炎久治不愈，可能與治療不規(guī)范、咽鼓管功能異常、免疫力低下、鼻腔及鼻咽部疾病、感染病原體特殊等因素有關。

1. 治療不規(guī)范：在治療小兒急性中耳炎時，如果未按照醫(yī)囑足量、足療程使用藥物，如未按時服用阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等抗生素，可能導致中耳內(nèi)的細菌未被徹底清除，炎癥容易反復發(fā)作。此外，過早停藥也會使病情遷延不愈。

2. 咽鼓管功能異常：小兒的咽鼓管相對成人更短、更寬、更平，這使得細菌和病毒更容易通過咽鼓管進入中耳。若咽鼓管本身存在功能障礙，如咽鼓管堵塞或開放不良，中耳內(nèi)的分泌物無法正常排出，就會造成中耳積液，導致炎癥持續(xù)存在。

3. 免疫力低下：小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫力相對較低。如果孩子存在營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉等情況，會進一步降低免疫力，使得身體難以有效抵抗細菌和病毒的侵襲，從而導致急性中耳炎久治不愈。

4. 鼻腔及鼻咽部疾病：小兒患有鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等鼻腔及鼻咽部疾病時，炎癥可能蔓延至中耳，影響中耳的正常引流和通氣。例如，鼻竇炎產(chǎn)生的膿性分泌物可能通過咽鼓管流入中耳，持續(xù)刺激中耳黏膜，導致炎癥難以治愈。

5. 感染病原體特殊：某些特殊的病原體，如耐藥菌、支原體等，對常用的抗生素不敏感，治療效果不佳。如果在治療過程中未進行準確的病原體檢測和藥敏試驗，盲目使用抗生素，就可能無法有效殺滅病原體，導致炎癥持續(xù)。

6. 生活環(huán)境因素：孩子生活的環(huán)境如果過于潮濕、寒冷，或者空氣污染嚴重，會增加呼吸道感染的幾率，進而影響急性中耳炎的治療效果。此外，孩子經(jīng)常接觸過敏原，引發(fā)過敏反應，也可能導致中耳黏膜水腫，影響炎癥的恢復。

小兒急性中耳炎久治不愈是由多種因素共同作用導致的。在治療過程中，需要綜合考慮這些因素，規(guī)范治療方案，積極治療鼻腔及鼻咽部疾病，提高孩子的免疫力，改善生活環(huán)境等。如果孩子的急性中耳炎長時間不愈，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科或小兒科就診，進行詳細的檢查和診斷，以便采取針對性的治療措施。