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腰椎管狹窄的治療

女73歲,半年來(lái)下肢無(wú)力,蹲下站不起來(lái),上下樓吃力,以左下肢較重,左腳板軟綿綿的感覺(jué),以致跛行。`十八年前曾因摔跤造成股骨頸骨折,手術(shù)后恢復(fù)很好,(近來(lái)經(jīng)磁共震檢查無(wú)壞死)。腰部CT為腰3-4椎間盤(pán)膨出,4-5椎間盤(pán)突出,腰5-底1椎管稍狹窄。膝關(guān)節(jié)拍X片基本正常。骨密度檢測(cè)脊椎髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松。另外,平時(shí)除了腰部有時(shí)會(huì)酸痛以外,其它關(guān)節(jié)沒(méi)有痛的感覺(jué),只是無(wú)力和左腳板軟綿綿的感覺(jué),生活基本自理,能騎自行車(chē)。但走路很吃力。,針炙,理療,中西藥如三七粉,仙靈骨葆,壯腰健腎丸,益鈣寧,福善美,鈣爾奇…但基本沒(méi)效果,以上的癥狀是因椎管狹窄引起來(lái)?和老年性骨性關(guān)節(jié)炎有關(guān)嗎?我的膝關(guān)節(jié)要怎么恢復(fù)功能?

  • 回答1

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    黨保平 主治醫(yī)師

    西京醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    骨科

    根據(jù)檢查描述的你既有椎間盤(pán)的突出與膨出,更重要的是還有椎管的狹窄,這就比較嚴(yán)重了。而且已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)受壓的癥狀,最好是行外科手術(shù)治療,效果會(huì)比較好。至于骨質(zhì)疏松是老年人的常見(jiàn)病,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)些鈣是有好處的。比如你吃的鈣爾奇。如果你不愿意手術(shù)治療的話,就建議你注意多休息,對(duì)癥治療。

    2018-11-23 10:56
  • 回答6

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    您好!最好還是中醫(yī)針灸、拔罐、按摩、局部藥物敷貼等治療,效果很好?。?

    2015-11-13 22:57
  • 回答5

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腰椎管狹窄是指各種形式的椎管,神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄,及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn).稱(chēng)為腰椎管狹窄癥.  因?yàn)樽倒艿莫M小,壓迫了位于椎管中的馬尾神經(jīng)產(chǎn)生腰腿痛等癥狀.如果椎管側(cè)方狹窄則神經(jīng)根也會(huì)受到嵌壓,引起軸漿因受壓中斷;神經(jīng)體液運(yùn)轉(zhuǎn)障礙;神經(jīng)鞘膜相對(duì)膨脹;刺激神經(jīng)末梢;又因血運(yùn)受阻則組織缺氧;靜脈回流受限局部淤滯等,這些構(gòu)成產(chǎn)生腰腿疼的病因.非手術(shù)治療  以往,對(duì)有癥狀的腰椎管狹窄多主張行早期手術(shù)治療,因?yàn)檎J(rèn)為該病總是進(jìn)展性的,然而,近年來(lái)的研究結(jié)果表明,應(yīng)先行一階段保守治療后再確定是否需行手術(shù)治療〔1〕  非手術(shù)治療的方法包括:用藥,改變活動(dòng)方式,應(yīng)用支具和硬膜外激素封閉.哪一種方法也未能證實(shí)肯定有效.非類(lèi)固醇抗炎藥除減輕神經(jīng)受壓所致的炎性反應(yīng)外,還具有止痛效果.這類(lèi)藥物應(yīng)用較多,但尚未見(jiàn)到治療腰椎管狹窄獲得確切療效的研究.撲熱息痛影響肝腎功能,非類(lèi)固醇抗炎藥可致胃及十二指腸潰瘍,也影響肝腎功能,用藥時(shí)應(yīng)注意.經(jīng)雙盲交叉對(duì)比研究結(jié)果表明,肌注降鈣素(Calcitonin)可減輕疼痛,增加行走的距離術(shù)后必須注意必要的積極的功能鍛煉和必要神經(jīng)功能恢復(fù)的調(diào)理.

    2015-11-13 15:32
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好!一般椎管狹窄多是有間盤(pán)突出或膨出引起的,也可以同時(shí)合并黃韌帶的肥厚問(wèn)題.這種情況一般需要手術(shù)治療,其它方法難以解決椎管狹窄.那么就不能解決神經(jīng)根受限,癥狀不會(huì)減輕,只有手術(shù)解決了狹窄,才會(huì)恢復(fù).上述分析和意見(jiàn)供你參考.

    2015-11-13 07:02
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    常用的保守治療有:  (1)手法治療:手法治療的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘連,使癥狀得到緩解.常用手法為按揉法,扌袞法,拿法,搓法,擦法以及下肢屈伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng).  (2)針灸治療:可取腰陽(yáng)關(guān),腎俞,大腸俞,氣海俞,命門(mén),環(huán)跳,風(fēng)市,委中,昆侖等穴位,每日1次,10次為一療程.  (3)藥物治療:對(duì)神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥可采用鎮(zhèn)痛消炎藥物如扶他林,芬必得等.中藥治宜溫通經(jīng)絡(luò),強(qiáng)壯筋骨,可用補(bǔ)腎壯筋湯加減,常用藥如熟地,炮姜,杜仲,牛膝,制狗脊,續(xù)斷等.氣虛血虧者加黃芪,黨參,當(dāng)歸,白芍.腰腿冷痛者加雞血藤,獨(dú)活,桂枝,淫羊藿等.  (4)封閉治療:可用硬膜外封閉,能消除腫脹,松解粘連,緩解癥狀,常用醋酸強(qiáng)的松龍12.5mg加1%普魯卡因10ml,每周一次.  (5)醫(yī)療體育:可加強(qiáng)背伸肌,腹肌的肌力鍛煉,使腰椎的穩(wěn)定性增加,從而推遲腰椎關(guān)節(jié)退變演變的速度.打太極拳對(duì)本病有較好的作用.  (6)手術(shù)治療:經(jīng)上述保守治療無(wú)效或效果不顯者,可考慮手術(shù)治療.

    2015-11-13 03:37
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,中藥治療就可以的可以看看純中藥的堅(jiān)持服用一個(gè)月左右,即可迅速改善纖維軟骨組織功能。目前可以采取牽引、按摩、睡硬板床來(lái)改善的,要注意休息,不可以過(guò)于勞累,必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療的

    2015-11-13 02:10
就醫(yī)問(wèn)藥

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