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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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小腦出血恢復(fù)期坐起頭暈惡心,可能與腦功能未完全恢復(fù)、體位性低血壓、貧血、耳部疾病、頸椎問題等有關(guān)。 1.腦功能未完全恢復(fù):小腦出血會(huì)影響腦部功能,恢復(fù)期仍可能存在平衡和協(xié)調(diào)障礙。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B12 等,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 2.體位性低血壓:突然改變體位時(shí)血壓調(diào)節(jié)不及時(shí)。要注意緩慢起身,必要時(shí)使用米多君等藥物提升血壓。 3.貧血:出血可能導(dǎo)致貧血,影響氧氣供應(yīng)。需明確貧血類型,如缺鐵性貧血可補(bǔ)充鐵劑,如硫酸亞鐵。 4.耳部疾?。喝缍Y、梅尼埃病等也會(huì)引起頭暈。需進(jìn)行相應(yīng)檢查和治療。 5.頸椎問題:頸椎病變壓迫血管神經(jīng)??赏ㄟ^理療緩解,嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)。 小腦出血恢復(fù)期出現(xiàn)坐起頭暈惡心,原因較為復(fù)雜,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法和藥物,切勿自行用藥。
2024-12-19 21:18
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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微創(chuàng)血腫粉碎穿刺術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理1 概述適應(yīng)證 高血壓腦出血或外傷引起的各種顱內(nèi)血腫.位于大腦半球部位血腫量大于30ml,位于小腦半球血腫量大于10ml,引起明顯臨床癥狀及體征者都是手術(shù)適應(yīng)證.有時(shí)血腫量雖小于上述標(biāo)準(zhǔn),但因位于重要功能區(qū),并引起嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者都可考慮手術(shù).禁忌證 由于應(yīng)用本針具清除血腫時(shí),對(duì)患者損傷輕微,故不像開顱手術(shù)那樣嚴(yán)格,故無絕對(duì)禁忌證.下列情況建議慎用:(1)年齡過大;(2)已發(fā)現(xiàn)重要臟器有嚴(yán)重疾患并危及生命;(3)過度衰弱.手術(shù)時(shí)機(jī) 在病情允許,做好術(shù)前準(zhǔn)備情況下應(yīng)盡早手術(shù),如已發(fā)生腦疝則更應(yīng)分秒必爭(zhēng),一般不超過24h.2 手術(shù)配合 根據(jù)頭顱CT定位,確定血腫中心的體表定位,選擇合適型號(hào)的YL-1型微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺針(北京萬特福有限公司生產(chǎn)),穿刺血腫中心,退出鉆芯后接引流管.若為液狀血腫則輕輕抽出,盡量吸凈;若為凝血塊則粉碎血腫并用冰生理鹽水沖洗.依據(jù)血腫量清除2/3左右停止,然后應(yīng)用尿激酶液化引流,1~2次/d.術(shù)后第1,5,7天常規(guī)復(fù)查CT,決定是否繼續(xù)粉碎液化引流,一般5~10d清除大部分血腫后拔針.3護(hù)理 高血壓性腦出血患者大多數(shù)合并多臟器功能障礙.盡早做好術(shù)前準(zhǔn)備,及時(shí)手術(shù)是挽救生命,減少后遺癥的關(guān)鍵.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理3.1.1 做好解釋工作 向患者家屬詳細(xì)介紹穿刺原理,必要性及并發(fā)癥和手術(shù)前,后的注意事項(xiàng),以取得患者家屬的密切配合.3.1.2 用物準(zhǔn)備 YL-1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針1套,充電電鉆1把,治療盤1個(gè)(內(nèi)裝用物:PVP消毒液1瓶(100mg);利多卡因1支;冰生理鹽水500ml2瓶,2%龍膽紫50ml1瓶;10ml和30ml注射器各2付;無菌棉簽2包,消毒紗布若干;安定10mg1支;7號(hào)無菌手套2雙),無菌穿刺包1只.3.1.3 常規(guī)備皮 用肥皂水和溫?zé)崴磧粜g(shù)區(qū),操作時(shí)需動(dòng)作輕柔,不能過頻過度翻動(dòng)以免出血加重或再出血,并以2%龍膽紫劃出手術(shù)穿刺的范圍.3.2 術(shù)中和術(shù)后護(hù)理3.2.1 病情觀察 密切觀察患者生命體征及肢體功能變化.協(xié)助醫(yī)生用冰生理鹽水,尿激酶及肝素溶液(側(cè)腦室內(nèi)不用肝素)通過激光粉碎針高壓沖洗血腫部位,直至沖洗流出液顏色變淡變清為止,沖洗過程中要注意進(jìn)出量平衡,隨后用高濃度尿激酶和肝素噴灑在血腫腔表面,夾管4h.其間若患者意識(shí)障礙,煩躁不安,雙側(cè)瞳孔忽大忽小以至不等大,血壓升高,呼吸緩慢不規(guī)則,應(yīng)立即開放封閉的引流管,同時(shí)采取相應(yīng)的搶救措施.另一方面要密切觀察引流液的量,色,性質(zhì)并及時(shí)記錄,術(shù)后引流袋內(nèi)血液顏色一般呈淡紅色,如引流管內(nèi)有新鮮血液流出要考慮再出血可能;如血量減少后突然出現(xiàn)無色液體要考慮引流出腦脊液可能,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)采取相應(yīng)措施.3.2.2 體位與環(huán)境管理 術(shù)后患者取頭偏向患側(cè),并與水平面呈15°~45°,以保持引流管通暢.若同時(shí)行側(cè)腦室引流,須保持顱內(nèi)壓在0.98~1.96kPa之間.為防止患者拉扯引流管,必要時(shí)用約束帶約束雙手,床旁加床檔.病房室溫為18~23℃,濕度為50%~60%,保持空氣新鮮,安靜,整潔.限制探視人員,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入都要戴口罩,帽子,換鞋.室內(nèi)每日用紫外線照射30min.地面和床欄,床頭柜用1∶400消毒靈消毒.3.2.3 血壓的調(diào)控 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓,血壓一般控制在22/12.5kPa左右,防止血壓突然升高.通常采用作用溫和的降壓藥物,20%硫酸鎂20~30ml加入5%葡萄糖250ml中靜滴(20~40滴/min),或以異舒吉20mg加入生理鹽水40ml中微泵維持,根據(jù)血壓調(diào)整劑量.3.2.4 消化道出血的防治 消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥,也是其主要的死因之一.嚴(yán)密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況,一般術(shù)后在第1天應(yīng)用H2受體阻滯劑如雷尼替丁或洛賽克預(yù)防,忌用激素.患者術(shù)后第2天如腸鳴音正常,應(yīng)及時(shí)插胃管,并定時(shí)喂能全素或流質(zhì),防止消化道粘膜的自身損傷并觀察有無消化道出血.對(duì)已發(fā)生消化道出血的患者,則應(yīng)停止鼻飼,以冰生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶灌胃以止血,適量輸血防止失血性休克.3.2.5 記錄24h進(jìn)出量 多數(shù)腦出血患者年齡大,腎功能差,故微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)后不予常規(guī)應(yīng)用甘露醇,可適量應(yīng)用速尿,同時(shí)需認(rèn)真準(zhǔn)確記錄24h尿量,特別注意每小時(shí)尿量變化,若發(fā)現(xiàn)進(jìn)出量不平衡或尿量<25ml/h,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,以便采取相應(yīng)治療措施,防止脫水或補(bǔ)液過多引起心功能不全而加重病情
2015-11-15 21:34
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,這個(gè)問題考慮是屬于后遺癥的癥狀,目前描述的情況我建議及時(shí)的休息保養(yǎng)為主,繼續(xù)觀察。
2015-11-15 20:48
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