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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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顧衛(wèi)瓊 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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糖尿病人注射胰島素一般不會(huì)依賴,但病情進(jìn)展、自身控制等因素會(huì)影響注射量。包括病情嚴(yán)重程度、生活方式、胰島素類型、個(gè)體差異、合并疾病等。面對(duì)身體的不適,最明智的選擇是立即就醫(yī),并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,確保安全有效。
2018-12-20 19:44
1.病情嚴(yán)重程度:病情越重,胰島功能越差,可能需增加胰島素量。
2.生活方式:飲食不控制、缺乏運(yùn)動(dòng)等,會(huì)影響血糖控制,可能改變胰島素用量。
3.胰島素類型:不同類型胰島素作用時(shí)間和效果有差異。
4.個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)胰島素的敏感性不同。
5.合并疾?。喝缬懈腥镜燃膊。瑫?huì)使血糖波動(dòng),影響胰島素使用。
總之,糖尿病人注射胰島素是常見(jiàn)治療方式,應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,控制病情。
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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糖尿病人注射胰島素沒(méi)有依賴胰島素的劑型、劑量和用法對(duì)治療效果有很大影響需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用
2015-11-16 19:05
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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胰島素的主要生理作用是調(diào)節(jié)代謝過(guò)程。對(duì)糖代謝:促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用,促進(jìn)糖原合成,抑制糖異生,使血糖降低;對(duì)脂肪代謝;促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪貯存,減少脂肪分解;對(duì)蛋白質(zhì);促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的各個(gè)環(huán)節(jié)以增加蛋白質(zhì)合成。總的作用是促進(jìn)合成代謝。治療糖尿病、消耗性疾病。促進(jìn)血循環(huán)中葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞、肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及其他組織細(xì)胞合成糖原使血糖降低,促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)的合成。主要用于糖尿病,特別是胰島素依賴型糖尿?。?.重型、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良者;2.輕、中型經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無(wú)效者;3.合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肝硬變)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗塞、腦血管意外者;4.合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。也可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。一般為皮下注射,1日3~4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之,晚餐前又次之,夜宵前用量最少。有時(shí)肌注。靜注只有在急癥時(shí)(如糖尿病性昏迷)才用。因病人的胰島素需要量受飲食熱量和成分、病情輕重和穩(wěn)定性、體型胖瘦、體力活動(dòng)強(qiáng)度、胰島素抗體和受體的數(shù)目和親和力等因素影響,使用劑量應(yīng)個(gè)體化??砂床∪四蛱嵌嗌俅_定劑量,一般24小時(shí)尿中每2~4g糖需注射1個(gè)單位。中型糖尿病人,每日需要量約為5~40單位,于每次餐前30分鐘注射(以免給藥后發(fā)生血糖過(guò)低癥)。較重病人用量在40單位以上。對(duì)糖尿病性昏迷,用量在100單位左右,與葡萄糖(50~100g)一同靜脈注射。此外,小量(5~10單位)尚可用于營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期(同時(shí)注射葡萄糖)。1.胰島素過(guò)量可使血糖過(guò)低。其癥狀視血糖降低的程度和速度而定,可出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫、昏迷,甚至驚厥。必須及時(shí)給予食用糖類。出現(xiàn)低血糖休克時(shí),靜注50%葡萄糖溶液50ml。必要時(shí),再靜滴5%葡萄糖液。注意必須將低血糖性昏迷與嚴(yán)重酮體血癥相鑒別。有時(shí)在低血糖后可出現(xiàn)反跳性高血糖,即Somogyi反應(yīng)。若睡前尿糖陰性,而次晨尿糖強(qiáng)陽(yáng)性,參考使用胰島素劑量,應(yīng)想到夜間可能有低血糖癥,此時(shí)應(yīng)試行減少胰島素劑量,切勿再加大胰島素劑量。2.為了防止血糖突然下降,來(lái)不及呼救而失去知覺(jué),應(yīng)給每一病人隨身記有病情及用胰島素情況的卡片,以便不失時(shí)機(jī)及時(shí)搶救處理。3.注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)。故需經(jīng)常更換注射部位。4.少數(shù)可發(fā)生蕁麻疹等,偶有過(guò)敏性休克(可用腎上腺素?fù)尵龋?.極少數(shù)病人可產(chǎn)生胰島素耐受性:即在沒(méi)有酮癥酸中毒的情況下,每日胰島素需用量高于200單位。其主要原因可能為感染、使用皮質(zhì)激素或體內(nèi)存在有胰島素抗體,能和胰島素結(jié)合。此時(shí)可更換用不同動(dòng)物種屬的制劑或加服口服降血糖藥。6.低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人忌用。7.注射液中多含有防腐劑,一般不宜用于靜注。靜注宜用針劑安瓿胰島素制劑。預(yù)防糖尿?。骸 ∫?、不暴飲暴食,生活有規(guī)律,吃飯要細(xì)嚼慢咽,多吃蔬菜,盡可能不在短時(shí)間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品,這樣可以防止血糖在短時(shí)間內(nèi)快速上升,對(duì)保護(hù)胰腺功能有幫助. 二、生活有規(guī)律,防止感染性疾??;不要吃過(guò)量的抗生素。有些病毒感染和過(guò)量抗生素會(huì)誘發(fā)糖尿??! 三、多加鍛煉身體,少熬夜。
2015-11-16 10:19
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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首先應(yīng)用胰島素沒(méi)有依賴性,糖尿病病人需要應(yīng)用胰島素是因?yàn)轶w內(nèi)缺少胰島素,所以要應(yīng)用外源性胰島素來(lái)輔助降糖,至于副作用,應(yīng)用胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖,這一般于用量大或飲食不當(dāng)有關(guān),部分患者初用時(shí)可能出現(xiàn)輕度浮腫,可以自行緩解無(wú)需停藥,很少人會(huì)有過(guò)敏反應(yīng),先在注射部位瘙癢,繼而出現(xiàn)皮疹。如果出現(xiàn)的話可以換用胰島素品種,同時(shí)使用抗過(guò)敏藥物對(duì)癥治療。
2015-11-16 09:16
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好一型糖尿病患者需要終生性使用胰島素來(lái)控制血糖,而對(duì)于二型糖尿病患者來(lái)說(shuō)盡早實(shí)施胰島素治療,可使血糖長(zhǎng)期嚴(yán)格控制達(dá)標(biāo),大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥(尤其是微血管并發(fā)癥)的發(fā)生率。而且,給予適量的胰島素治療,有利于維持正常的糖代謝和脂代謝,改善胰島素抵抗,對(duì)心血管具有保護(hù)作用。早期及長(zhǎng)期正確使用胰島素對(duì)身體有益而無(wú)害,胰島素是身體的自然物質(zhì),注射它既沒(méi)有毒性也不會(huì)成依賴性。
2015-11-16 08:13
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