80 歲男患者腰椎間盤突出伴椎管狹窄如何治療？
患者男，80歲，6個月前右下肢出現(xiàn)竄麻，伴疼痛。不伴有腰痛。3個月前逐漸加重，近一個月加重，無強迫體位，不伴腰痛，從床上站起時主要是右側(cè)小腿腓腸肌部位出現(xiàn)麻，疼約30秒，忍過去后繼續(xù)勞動，麻、疼痛感覺消失。剛站起走10步左右后臀部先出現(xiàn)麻、疼痛，隨后大腿小腿相繼出現(xiàn)，坐下休息幾秒麻疼感覺消失，再次站起時又出現(xiàn)麻疼。與2014年1月25日邢臺市第一附屬醫(yī)院診斷為腰椎間盤突出伴椎管狹窄，治療：當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予：醋氯酚酸腸溶片2/日，克痹骨泰膠囊，地奧斯明片。治療效果不好MIR檢查：1、腰4-5椎間盤突出（中央型）伴雙側(cè)椎小關(guān)節(jié)退變、椎管狹窄2、腰1-2、2-3、3-4椎間盤膨出伴雙側(cè)椎小關(guān)節(jié)退變，椎管狹窄3、腰5-骶1椎間盤膨出4、腰4、5椎體中板炎，1、請問需要手術(shù)治療嗎？2、請問適不適合微創(chuàng)手術(shù)？微創(chuàng)手術(shù)有什么風(fēng)險？3、現(xiàn)在就想治療，如何預(yù)約到您？
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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80 歲男性患者，右下肢出現(xiàn)竄麻伴疼痛，診斷為腰椎間盤突出伴椎管狹窄。治療方式需綜合考慮患者身體狀況、病情嚴(yán)重程度等因素，包括保守治療、微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)。 1. 保守治療：適用于癥狀較輕、身體狀況較差的患者。通過臥床休息、物理治療（如熱敷、按摩、牽引）、藥物治療（如甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)、塞來昔布止痛、甘露醇減輕神經(jīng)水腫）等方法緩解癥狀。但保守治療可能效果有限。 2. 微創(chuàng)手術(shù)：若癥狀較重且身體條件允許，可考慮微創(chuàng)手術(shù)。如椎間孔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但存在神經(jīng)損傷、出血、感染等風(fēng)險。 3. 傳統(tǒng)手術(shù)：對于病情嚴(yán)重、復(fù)雜的患者，傳統(tǒng)手術(shù)能更徹底地解決問題，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時間長，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險相對較高。 4. 身體狀況評估：術(shù)前需全面評估患者的心肺功能、血糖血壓等，以確定能否耐受手術(shù)。 5. 術(shù)后康復(fù)：無論何種手術(shù)，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練都非常重要，包括肌肉鍛煉、活動度恢復(fù)等。 總之，對于該患者的治療方案，應(yīng)在醫(yī)生綜合評估后選擇最適合的方法，以達到最佳的治療效果。
2024-12-22 10:43
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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不要干重體力勞動和劇烈運動.不要睡彈簧床墊,一定要避免長期保持一個姿勢工作和學(xué)習(xí),尤其是長期彎腰工作學(xué)習(xí),每1小時左右要休息10分鐘左右.可以牽引,理療,紅外線,推拿按摩治療.嚴(yán)重的可能需要手術(shù)治療
2015-11-17 12:26
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腰椎間盤突出伴椎管狹窄的保守治療是個漫長的過程，要有恒心，可以再通過骶管注射，小針刀治療。平時注意少彎腰，避免長時間坐位，避免劇烈運動，受涼受潮等。必要時可以通過微創(chuàng)治療，通過一個階段的治療無效或加重再考慮手術(shù)也不遲。絕大多數(shù)患者都可以通過保守治療而獲得緩解或痊愈，治療原則為：能簡單不復(fù)雜，能保守不手術(shù)。。
2015-11-17 08:20
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腰椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。稱為腰椎管狹窄癥。因為椎管的狹小，壓迫了位于椎管中的馬尾神經(jīng)產(chǎn)生腰腿痛等癥狀。如果椎管側(cè)方狹窄則神經(jīng)根也會受到嵌壓，引起軸漿因受壓中斷；神經(jīng)體液運轉(zhuǎn)障礙；神經(jīng)鞘膜相對膨脹；刺激神經(jīng)末梢；又因血運受阻則組織缺氧；靜脈回流受限局部淤滯等，這些構(gòu)成產(chǎn)生腰腿疼的病因。
2015-11-17 06:00
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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髓核受椎體擠壓出纖維盤壓迫椎管神經(jīng)所引起的癥狀叫腰椎間盤突出,用傳統(tǒng)中藥的補腎壯腰回縮突出的髓核就可以徹底根治,因為髓核只是極其柔軟的物質(zhì),極易回縮,配合外用藥物能起到更好的療效,要獲得其他有關(guān)方面的知識可再向我提問.
2015-11-17 05:48
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