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右上頜竇炎是鼻竇炎癥的一種，多因感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等引起。保守治療無(wú)效時(shí)，可能需要進(jìn)一步評(píng)估病情，考慮手術(shù)或其他治療方法。包括明確病因、調(diào)整治療方案、注意日常護(hù)理等。 1. 病因明確：常見(jiàn)病因如細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等。通過(guò)進(jìn)一步檢查明確具體病因，針對(duì)性治療。 2. 治療調(diào)整：若保守治療的藥物效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、甲硝唑等。 3. 鼻腔護(hù)理：使用生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔，減輕炎癥。 4. 增強(qiáng)免疫：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，均衡飲食，提高自身免疫力。 5. 定期復(fù)查：按時(shí)復(fù)診，通過(guò)鼻竇 CT 等檢查觀察病情變化。 總之，右上頜竇炎保守治療無(wú)效時(shí)不要焦慮，積極配合醫(yī)生進(jìn)一步診治，注意日常護(hù)理，多數(shù)患者可有效控制病情，恢復(fù)健康。

一.上頜竇穿刺沖洗術(shù)（Antro-punctureandirrigation）上頜竇穿刺沖洗,既可用于診斷,又可用于治療.早在1887年由Mikulicz創(chuàng)用.1.適應(yīng)癥①有膿鼻涕史,X線鼻竇攝片顯示上頜竇區(qū)混濁者.②對(duì)亞急性和慢性上頜竇炎,可沖洗排出蓄膿,促進(jìn)粘膜纖毛恢復(fù)功能,并通過(guò)穿刺針向竇腔內(nèi)注入藥物,③通過(guò)穿刺造孔,插入各種視角的上頜竇內(nèi)窺鏡,可進(jìn)行活檢,攝象和錄象等.2.禁忌癥①7歲以下兒童忌用,因竇腔未發(fā)育成熟,小兒不合作.②血友病,白血病等血液病患者應(yīng)為禁忌.二.上頜竇造瘺術(shù)（intranasal-antrostomy）此法又名上頜竇開(kāi)窗術(shù),由Mikulitz于1886年創(chuàng)用.操作方法與經(jīng)下鼻道上頜竇穿行刺沖洗術(shù)相似,不同之點(diǎn)是在下鼻道造一窗孔,以供隨時(shí)插入導(dǎo)管進(jìn)行沖洗,并有竇內(nèi)通氣,恢復(fù)纖毛輸送功能等優(yōu)點(diǎn).造瘺目的不是為了引流.通過(guò)該窗孔可以插入上頜竇內(nèi)窺鏡觀察病變.三.經(jīng)唇齦溝下鼻道上頜竇造瘺術(shù)（Transa-labialfoldantrostomy）該法由許煒昕創(chuàng)用于1965年.先行下鼻道及下鼻甲表面麻醉,再對(duì)唇齦窩,鼻旁軟組織及尖牙窩行1%普魯卡因浸潤(rùn)麻醉,于牙齒和頰部之間填塞一塊紗布以吸收滲血.在牙齦游離緣上方5~6mm處,自第一尖牙至中線做一水平切口,切開(kāi)粘膜和骨膜,注意勿損傷上唇齦系帶.分離組織,暴露梨狀嵴,將切口向上拉到下鼻甲附著點(diǎn)以上粘骨膜處.該處在鼻底以上約1.5cm,可在該處行下鼻道開(kāi)窗.用剝離器分離下鼻道骨壁粘膜至距梨狀嵴約3cm處,上自下鼻甲附著點(diǎn),下至鼻底部,緩慢推進(jìn).用剝離器將下鼻道粘骨膜向內(nèi)側(cè)牽引,用骨鑿于下鼻甲之下鑿進(jìn)上頜竇,必要時(shí)還可將梨狀嵴一并咬除,至看清上頜竇前內(nèi)角為止.上頜竇前壁無(wú)需破壞.窗口應(yīng)盡量擴(kuò)大,以減少封閉的可能.通過(guò)窗口可以看到竇內(nèi)情況,并對(duì)竇內(nèi)粘膜進(jìn)行處理.分離上頜竇粘膜,沿窗口下緣到達(dá)上頜竇底部,去除骨壁至鼻腔底部.該處比上頜竇底部平均高出5mm.上頜竇鼻腔的骨嵴必須完全鑿去,以便引流通暢.將上頜竇粘膜瓣翻向鼻腔,覆蓋骨面,將蒂置于窗口前緣,壓迫固定,上頜竇填塞碘仿紗條5日,用絲線縫合切口,6日拆線.四.上頜竇根治術(shù)本手術(shù)最早于1893年由WeorgeGalterCaldwell和1893年HenryPaulLuc所完成,故名Caldwell-Luc手術(shù)（柯-陸手術(shù)）.1.適應(yīng)術(shù)（1）慢性化膿性上頜竇炎,經(jīng)連續(xù)穿刺沖洗一個(gè)月,或竇內(nèi)注藥治療半個(gè)月,仍有膿性分泌物者.（2）經(jīng)病理證實(shí)上頜竇內(nèi)有結(jié)核性炎癥或霉菌感染者.（3）經(jīng)影象學(xué)檢查證實(shí)上頜竇內(nèi)有息肉,囊腫或良性腫瘤者.（4）上頜竇內(nèi)異物.（5）牙源性上頜竇炎及上頜竇口腔漏管.（6）經(jīng)上頜竇施行其他手術(shù),如后鼻孔探查,蝶竇,蝶鞍探查,翼管神經(jīng)切斷,頜內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎,眶減壓,眶擊出性骨折復(fù)位,腮腺移植治療萎縮性鼻炎,上頜竇癌放療前引流,翼腭窩異物取出,鼻腔側(cè)壁內(nèi)移及篩竇開(kāi)放術(shù)等.

目前耳鼻喉科采用的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)用于治療慢性鼻竇炎,并已取得良好療效.你好,建議你找中醫(yī)看看,,中藥的洗鼻的療法不錯(cuò).

慢性上頜竇炎是一常見(jiàn)病.可單發(fā),但常見(jiàn)于多竇受累.藥物療法：上頜竇穿刺沖洗術(shù)；上頜竇造瘺術(shù)；經(jīng)唇齦溝下鼻道上頜竇造瘺術(shù)；上頜竇根治術(shù)一.上頜竇穿刺沖洗術(shù),既可用于診斷,又可用于治療.二.上頜竇造瘺術(shù)此法又名上頜竇開(kāi)窗術(shù).三.經(jīng)唇齦溝下鼻道上頜竇造瘺術(shù).四.上頜竇根治術(shù).

上頜竇炎急性發(fā)病者,要強(qiáng)調(diào)很好地休息.慢性者要增強(qiáng)體質(zhì),避免過(guò)度疲勞,吃富于營(yíng)養(yǎng)的食物.其次,對(duì)上頜竇局部的治療,是促進(jìn)鼻竇通氣和引流,可用有血管收縮和粘膜消腫作用的藥物,如1%麻黃素等.還可以加入各種消炎抗感染的藥物滴鼻,如卡那霉素,呋喃西林等.也可以用局部熱敷,紅外線照射,以利促進(jìn)血液循環(huán)的改善.千柏鼻炎片,藿膽片,辛夷合劑,蒼耳子散等,也有些效果.必要時(shí),可作上頜竇穿刺手術(shù),洗除上頜竇腔內(nèi)的粘液膿涕.同時(shí),再注射各種抗菌藥物,如青霉素,鏈霉素,卡那霉素等.屢次穿刺無(wú)效的,可做上頜竇根治手術(shù),清除或刮除上頜竇腔內(nèi)的各種病變組織,改善它的通氣及引流情況.