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二型糖尿病和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是較為復(fù)雜的疾病。治療后仍存在白蛋白低、腳腫酸痛等癥狀，可能與疾病本身、治療效果、藥物副作用、生活方式及個(gè)體差異等有關(guān)。 1. 疾病本身：二型糖尿病可能導(dǎo)致代謝紊亂，影響蛋白合成和利用。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎會引起血管炎癥，影響血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)。 2. 治療效果：雖然經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，但可能尚未完全控制，需要進(jìn)一步調(diào)整治療方案。 3. 藥物副作用：如雷公藤、強(qiáng)的松等藥物，可能影響肝腎功能、代謝等，導(dǎo)致白蛋白低、水腫等。 4. 生活方式：飲食中蛋白攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期站立或久坐等，不利于癥狀改善。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對疾病和治療的反應(yīng)不同，恢復(fù)速度和程度也有差異。 對于這種情況，患者應(yīng)及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生會綜合評估，調(diào)整治療方案，患者自身也要注意改善生活方式，促進(jìn)康復(fù)。

你好：根據(jù)你的描述，患者45歲男性，目前已經(jīng)確診為結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，這是一種累及中、小動(dòng)脈全層的炎癥和壞死性血管炎，隨受累動(dòng)脈的部位不同，臨床表現(xiàn)多樣，男性發(fā)病多于女性，可僅局限于皮膚，此種稱為皮膚型，也可波及多個(gè)器官或系統(tǒng)，此種稱為系統(tǒng)型，以腎臟、心臟、神經(jīng)及皮膚受累最常見。關(guān)于此病的治療，由于可由多種病因引起，因此避免濫用藥物，防止藥物過敏和感染，尤以乙型肝炎病毒感染有重要意義；皮質(zhì)類固醇是治療本病的首選藥物，未經(jīng)治療者預(yù)后較差，及早使用可改善預(yù)后。病情較輕，無嚴(yán)重內(nèi)臟損害者，以糖皮質(zhì)激素單獨(dú)治療，潑尼松口服；如病情重，激素治療一月效果不佳，可聯(lián)合選用細(xì)胞毒藥物，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等；首推口服環(huán)磷酰胺最有效，如因消化疲乏反應(yīng)不能耐受者，可予靜脈給藥。臨床上用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療的效果更好；本病常有血栓形成，加用非激素類抗炎，抗凝血藥如腸溶阿斯匹林、潘生丁等有相當(dāng)?shù)膶ΠY療效；如出現(xiàn)血管狹窄，可如用擴(kuò)血管藥如鈣離子拮抗劑。醫(yī)生詢問：還有沒有其他不明白的地方？歡迎有問題隨時(shí)前來咨詢

　結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是一種累及中、小動(dòng)脈全層的炎癥和壞死性血管炎，隨受累動(dòng)脈的部位不同，臨床表現(xiàn)多樣，可僅局限于皮膚（皮膚型），也可波及多個(gè)器官或系統(tǒng)（系統(tǒng)型），以腎臟，心臟，神經(jīng)及皮膚受累最常見。皮質(zhì)類因醇是治療本病的首選藥物，未經(jīng)治療者預(yù)后較差，及早使用可改善預(yù)后。病情較輕，無嚴(yán)重內(nèi)臟損害者，以糖皮質(zhì)激素單獨(dú)治療，潑尼松1mg/(kg·d)口服。如病情重，激素治療一月效果不佳，可聯(lián)合選用細(xì)胞毒藥物，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等

結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是一種原因不明的疾病。年輕人發(fā)病，是致命性疾病。激素是治療結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的常用藥物，主要用于控制血管炎癥，加用細(xì)胞毒制劑對本病有協(xié)助治療作用。手術(shù)治療只針對并發(fā)癥的治療。目前，有關(guān)于中醫(yī)治愈該病的個(gè)例報(bào)道。

一般治療包括去除感染灶，避免使用過敏性藥物。發(fā)作期間注意休息，積極控制基礎(chǔ)病。激素是治療結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的首選藥。如果激素治療1個(gè)月后，效果不佳或疾病加重，可加用免疫抑制劑。其中以環(huán)磷酰胺的療效最好。影響本病預(yù)后的因素主要看病變累及的器官、嚴(yán)重程度及治療及時(shí)與否。少數(shù)病例可自行緩解，但通常呈間歇進(jìn)行性加重。未經(jīng)治療者預(yù)后差。腎臟及腸道病變者，一般預(yù)后差。大多因疾病未能控制或治療中因感染而于1年內(nèi)死亡。晚期多因并發(fā)癥、心肌梗死或腦卒中死亡。近年，激素及環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療，5年生存率提高到90％?？傊?，盡早診斷及治療可大大改善病人的預(yù)后。