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血糖控制不佳換藥,何種藥物更合理

糖尿病

問(wèn)題描述:健康體檢得知血糖偏高,服用瑞格列奈片(3片/天)和二甲雙胍(一片/天)十日后,空腹血糖檢查為5.5,然后繼續(xù)瑞格列奈片(3片/天)一個(gè)半月后,感覺(jué)本人明顯變瘦,本人飯量加大,感覺(jué)牙根有點(diǎn)甜,此時(shí)空腹血糖檢查為7.0,服用瑞格列奈片無(wú)明顯效果.現(xiàn)改為服用格列齊達(dá)片五天,每天2片,再次進(jìn)行空腹血糖檢查,為4.0,醫(yī)生囑咐我服用一片/每天,請(qǐng)問(wèn)專家服用其他什么藥物比較合理?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    血糖控制不穩(wěn)定時(shí),選擇合適的降糖藥物至關(guān)重要,需要綜合考慮多種因素,如血糖水平、胰島功能、并發(fā)癥情況、藥物副作用及個(gè)人身體狀況等。 1. 血糖水平:根據(jù)空腹血糖、餐后血糖等具體數(shù)值來(lái)調(diào)整藥物。如果空腹血糖偏高,可考慮使用長(zhǎng)效降糖藥,如格列美脲;餐后血糖高,可選用阿卡波糖。 2. 胰島功能:通過(guò)檢查了解胰島分泌胰島素的能力。若胰島功能較差,可使用胰島素增敏劑,如吡格列酮。 3. 并發(fā)癥情況:存在糖尿病腎病時(shí),優(yōu)先選擇對(duì)腎臟影響小的藥物,如利格列汀。 4. 藥物副作用:比如有些患者服用某些藥物后出現(xiàn)胃腸道不適,可更換為副作用較小的藥物,像西格列汀。 5. 個(gè)人身體狀況:體重較重者,適合二甲雙胍;消瘦者,可能更適合磺脲類降糖藥。 總之,降糖藥物的選擇需要綜合多方面因素,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整,并定期監(jiān)測(cè)血糖,同時(shí)注意飲食和運(yùn)動(dòng),以達(dá)到良好的血糖控制效果。

    2025-01-05 18:15
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物,減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物,適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進(jìn)食要少食多餐.應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動(dòng),包括散步和慢跑等,建議使用中藥降糖孢,降糖穩(wěn)糖效果不錯(cuò).

    2015-11-23 00:39
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:糖尿病是一個(gè)終身疾病,需要終身治療,目前醫(yī)學(xué)水平還達(dá)不到根除,主要是通過(guò)各種方法控制血糖,延緩并發(fā)癥的發(fā)生.糖尿病患者一經(jīng)確診,就要正規(guī)治療。血糖波動(dòng)會(huì)造成機(jī)體器官的損害,加速并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個(gè)體情況來(lái)定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無(wú)并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.提倡早期使用胰島素:傳統(tǒng)治療2型糖尿病方法是先飲食、運(yùn)動(dòng)治療,無(wú)效后用口服降糖藥,再無(wú)效用胰島素,已延續(xù)了幾十年。這種方法主要是應(yīng)用磺脲藥,刺激胰島β細(xì)胞分泌更多的胰島素以降低血糖。然而忽視了長(zhǎng)期刺激帶病工作的胰島細(xì)胞,使其得不到充分休息,會(huì)導(dǎo)致胰島功能的過(guò)早衰竭,并發(fā)癥提前出現(xiàn)。那么理想的治療方案應(yīng)該是在降低血糖的同時(shí),盡量保護(hù)胰島細(xì)胞功能。于是就出現(xiàn)了早期使用胰島素替代治療的方法。它的益處是:可以糾正體內(nèi)胰島素的不足,降低高血糖對(duì)β細(xì)胞的毒性作用,改善內(nèi)源性胰島素的分泌,抑制肝糖輸出降低清晨高血糖,提高周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性,使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞得到休息,殘存胰島功能得到恢復(fù),如此可以延緩疾病進(jìn)展。糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、糖尿病教育、血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響療效,建議要到糖尿病??漆t(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!

    2015-11-22 22:24
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    都不能的,有可能升糖的作用,糖尿病飲食方面的內(nèi)容,首先要控制血糖正常范圍內(nèi),食物成分中蛋白質(zhì)應(yīng)以動(dòng)物蛋白為主,如瘦肉等,脂肪應(yīng)選用含不飽和脂肪酸的植物油,切不可用動(dòng)物類的脂肪油,還有每日最好攝人足夠的蔬菜或含纖維素較多的食物,每日每餐的熱量分配應(yīng)基本固定,可以分為早餐占1/5,午餐和晚餐各占2/5,每餐中留少量作為餐間點(diǎn)心,并按時(shí)定量進(jìn)餐。不能按時(shí)進(jìn)餐時(shí)必須測(cè)餐前血搪調(diào)整進(jìn)餐量。

    2015-11-22 17:05
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,根據(jù)你的提問(wèn),考慮糖尿病.需要控制飲食和使用胰島素治療.希望回答可以對(duì)您有幫助,感謝您支持有問(wèn)必答,愿可以繼續(xù)得到您的支持,祝你身體健康.

    2015-11-22 13:16
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是糖尿病?   糖尿病是一種無(wú)法治愈但是可以控制病情發(fā)展的慢性病,表現(xiàn)為高血糖,可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦,即三多一少癥狀。糖尿病并發(fā)癥很危險(xiǎn),眼病、腎病和神經(jīng)障礙,為糖尿病的三大并發(fā)癥。Ⅰ型糖尿病多發(fā)生于兒童及青少年。2型糖尿病多發(fā)生于中老年,是現(xiàn)在常見(jiàn)的。 查看全文»

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