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78 歲老人有冠心病，昨晚出現(xiàn)發(fā)吐頭暈，可能是病情變化、藥物副作用、血壓異常、腦血管問題或頸椎病變等引起。 1. 病情變化：冠心病加重可能導致心肌缺血缺氧，影響心臟功能，引起頭暈、嘔吐。需要復查心電圖、心肌酶等，可能調(diào)整治療藥物，如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等。 2. 藥物副作用：某些冠心病藥物可能產(chǎn)生不良反應。比如硝酸酯類藥物可能引起頭痛、低血壓。需評估用藥情況，必要時換藥。 3. 血壓異常：高血壓或低血壓均可導致上述癥狀。測量血壓，根據(jù)情況使用降壓藥如硝苯地平、厄貝沙坦，或升壓藥如多巴胺。 4. 腦血管問題：腦供血不足、腦梗死等。需進行頭顱 CT 或磁共振檢查，治療可能包括改善腦循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物、尼莫地平。 5. 頸椎病變：頸椎增生壓迫血管神經(jīng)。通過頸椎影像學檢查明確，治療可采用物理治療、頸托等。 總之，老人出現(xiàn)這種情況應引起重視，盡快到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，明確原因，進行針對性治療。

可選用鈣通道阻滯劑硝酸脂類藥物轉換酶抑制劑進行治療心率較快者可選用β受體阻滯劑以緩釋劑為好可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療調(diào)脂治療治療糖尿病戒煙禁酒等還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療必要時可行冠心病的介入治療（PTCA+支架術）嚴重者可考慮進行外科搭橋手術

你的情況是冠心病的藥物治療我的建議是要去醫(yī)院進一步的檢查及治療，首先要控制危險因素，如血壓，血脂，心功能，可以口服丹參滴丸

您好，很高興回答您的問題。上述情況，還需查找病因。建議：如癥狀持續(xù)，還需進一步檢查，引起上述癥狀的原因很多，患者年齡較大，如突發(fā)的腦血管疾病、心臟供血不足、消化系統(tǒng)疾病，均有可能，還行詳細描述發(fā)病情況及具體癥狀。