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冠心病的發(fā)生主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等有關(guān)。 1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：這是冠心病最主要的原因。長(zhǎng)期的高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，使得膽固醇等脂質(zhì)在血管壁沉積，形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管狹窄。 2.血栓形成：粥樣斑塊破裂或表面糜爛，會(huì)激活血小板和凝血系統(tǒng)，形成血栓，加重血管阻塞。 3.血管痙攣：某些因素如寒冷刺激、情緒激動(dòng)等可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌供血急劇減少。 4.炎癥反應(yīng)：慢性炎癥會(huì)促進(jìn)粥樣斑塊的形成和發(fā)展，增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。 5.遺傳因素：家族中有早發(fā)冠心病病史的人，患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 6.其他因素：如年齡增長(zhǎng)、肥胖、久坐少動(dòng)的生活方式、精神壓力大等也與冠心病的發(fā)生有關(guān)。 總之，冠心病是多種因素共同作用的結(jié)果。預(yù)防冠心病需要綜合管理，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重等。如果出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。

冠心病的病理是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起動(dòng)脈狹窄,出現(xiàn)供血不足,使得心肌內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物堆積,引起痛庝.這就是冠心病的發(fā)病原理.

冠心病是各種原因引起的心臟供血不足出現(xiàn)的癥狀.其可引起心絞痛,主在是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)的心肌急劇暫時(shí)性的缺血缺氧,此時(shí)無(wú)氧代謝產(chǎn)物如乳酸等產(chǎn)生增多而刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢引起陣痛,絞痛等,并可在左肩沿左臂向下放射.目前臨床上對(duì)于心絞痛的治療方法有,1,急性發(fā)作時(shí)可注射或舌下含服硝酸甘油迅速消除癥狀.2,是綜合治療包括：硝酸甘油（擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)擔(dān)并增加缺血心肌的供血）,腎上腺素受體阻斷藥如普奈洛爾（減輕心負(fù)降心肌耗氧量）,鈣通道阻斷藥如維拉帕米（擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)擔(dān)并減慢心率抑制心肌收縮降耗氧量）,其它防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的藥物如阿司匹林（25毫克/片）維生素E,曲克蘆丁等,對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是有益的.

當(dāng)冠脈供血相對(duì)或絕對(duì)不足時(shí),心肌代謝便從有氧代謝轉(zhuǎn)向無(wú)氧代謝,供給心肌的能量(ATP)很快減少,心肌收縮漸停止.此變化于冠脈急性閉塞幾分鐘內(nèi)出現(xiàn),但即使是最嚴(yán)重的心肌缺血,在15-18分鐘內(nèi)心肌細(xì)胞還存活著,此時(shí)如得到重新血液灌注,缺血損傷即停止,重新灌注后1-4天,心肌細(xì)胞均無(wú)壞死,如缺血時(shí)間再延長(zhǎng),則再灌注便不能防止一些心肌細(xì)胞的死亡,缺血時(shí)間越長(zhǎng),不可逆損傷的細(xì)胞越多,缺血40-60分鐘后,嚴(yán)重缺血的中心區(qū)細(xì)胞大部分死亡,中度缺血時(shí)中層和心外膜的細(xì)胞可以存活較長(zhǎng)的時(shí)間,冠脈阻斷6小時(shí)后,受支配的細(xì)胞大部分已死亡.

高血壓,高血脂,高血糖以及體型等都是冠心病的危險(xiǎn)因素.有家族現(xiàn)象.冠心病的治療有兩個(gè)主要目標(biāo),首要目標(biāo)是預(yù)防心肌梗死和死亡,從而延長(zhǎng)壽命;第二個(gè)目標(biāo)是減輕心絞痛癥狀,減少缺血發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量.最優(yōu)先考慮以預(yù)防死亡為目標(biāo)的治療.