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糖尿病患者出院后出現(xiàn)低血糖等問題如何應(yīng)對

病史:糖尿病,去年10月出現(xiàn)明顯的“三多一少”癥狀,體重下降90斤左右,酮癥酸中毒,但當(dāng)時自己沒有重視,12月底病情加重,空腹血糖27.87mmol/l,糖化血紅蛋白15.2%,尿酮體四個加號,尿糖四個加號,有尿蛋白,今年一月下旬在北京301醫(yī)院住院,確診為二型糖尿病酮癥酸中毒,二型糖尿病,經(jīng)過一天四次的胰島素強(qiáng)化治療后血糖降下來,最多的時候一天打70個單位的胰島素,三次短效,一次中效,出院時打諾和靈30R,早12個單位,晚10個單位,中午加一片拜唐蘋,因出院一周后頻繁出現(xiàn)低血糖癥狀,一直減少胰島素用量,在使用胰島素共24天后停用胰島素,改用格華止,后因血糖低在5天后停用格華止,靠單純的飲食控制治療。目前一般情況:血糖:空腹:3.8-4.6餐后兩小時:3.3-6.8糖化血紅蛋白:5.8%輔助檢查:出院后耐糖實(shí)驗(yàn)結(jié)果:空腹一小時二小時三小時血糖4.097.33.98血清INS623.218.08.0問題:1、現(xiàn)在早餐后經(jīng)常出現(xiàn)血糖3.3—3.6,并伴有可以低血糖反應(yīng)(癥狀沒有用胰島素的時候明顯,但也會出現(xiàn)手抖、心慌)等癥狀,應(yīng)如何處理?2、在住院時確診為二型糖尿病,但后來在湘雅醫(yī)院復(fù)查時說是特發(fā)一型糖尿病,目前是蜜月期,這二者有什么區(qū)別,如何識別?3、二型糖尿病有蜜月期嗎?4、我現(xiàn)在吃的比剛出院的時候多很多,但血糖并沒有反彈,在這方面應(yīng)該注意點(diǎn)什么?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    糖尿病患者出院后出現(xiàn)早餐后低血糖、不同分型爭議及飲食與血糖關(guān)系等問題,包括低血糖的處理、一型與二型糖尿病的區(qū)別和識別、二型糖尿病有無蜜月期、飲食增多但血糖未反彈的注意事項(xiàng)等。 1.低血糖處理:立即補(bǔ)充含糖食物,如糖果、餅干等,緩解癥狀。之后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蛋白質(zhì)和復(fù)雜碳水化合物的攝入,減少高升糖指數(shù)食物。同時,密切監(jiān)測血糖,及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。 2.一型與二型糖尿病區(qū)別和識別:一型糖尿病通常發(fā)病急,自身胰島素分泌極少或幾乎沒有,依賴外源性胰島素。二型糖尿病多與生活方式、遺傳等有關(guān),發(fā)病較緩,初期自身胰島素分泌可能正?;蛟龆啵嬖谝葝u素抵抗。可通過胰島功能檢測、抗體檢測等進(jìn)行識別。 3.二型糖尿病蜜月期:較為少見,指在治療后一段時間內(nèi),患者自身胰島功能部分恢復(fù),可暫時不依賴藥物或僅少量用藥而血糖控制良好。 4.飲食與血糖:飲食增多但血糖未反彈可能與身體代謝改善、活動量增加等有關(guān)。仍需注意均衡飲食,控制總熱量,避免暴飲暴食,規(guī)律進(jìn)餐時間。 5.定期復(fù)查:定期檢測血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo),評估病情變化,以便及時調(diào)整治療方案。 總之,糖尿病患者需密切關(guān)注自身血糖變化,遵循醫(yī)囑,積極調(diào)整生活方式和治療方案,以維持血糖穩(wěn)定,預(yù)防并發(fā)癥。

    2025-01-07 19:07
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好糖尿病的典型癥狀即:多飲、多食、多尿、消瘦(體重減輕)。在血糖降到正常水平并平穩(wěn)后這些癥狀相應(yīng)的會消失。部分患者體重會稍微的增加一些。平時注意控制飲食,加強(qiáng)體育鍛煉,保持良好的心態(tài),定期監(jiān)測血糖,保持血糖的平穩(wěn),防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    2015-11-24 22:02
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,最好堅(jiān)持正規(guī)治療,不要相信什么所謂的純中藥治療的糖尿病的,是不可能有效的,有效也是因?yàn)槔锩娴奈魉幊煞?

    2015-11-24 20:57
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    糖尿病的癥狀就是三多一少,三多是:多食,多飲,多尿。一少:消瘦。中醫(yī)上稱為消渴,分上中下三消,具體需要全面了解病情進(jìn)行辯證。在控制血糖的同時調(diào)理脾胃,建議您可以看看中醫(yī),采用中醫(yī)中藥調(diào)理效果好。

    2015-11-24 13:41
  • 回答1

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    婦產(chǎn)科

    您好:血糖控制不好,就會導(dǎo)致消瘦,建議您積極控制糖尿病。糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療、飲食療法、運(yùn)動療法、糖尿病教育、血糖的監(jiān)測,有一環(huán)節(jié)做不好,都會影響療效,建議要到糖尿病專科醫(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!

    2015-11-24 09:37
就醫(yī)問藥

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