糖尿病患者出院后出現(xiàn)低血糖等問題如何應(yīng)對
病史:糖尿病，去年10月出現(xiàn)明顯的“三多一少”癥狀，體重下降90斤左右，酮癥酸中毒，但當(dāng)時自己沒有重視，12月底病情加重，空腹血糖27.87mmol/l，糖化血紅蛋白15.2%，尿酮體四個加號，尿糖四個加號，有尿蛋白，今年一月下旬在北京301醫(yī)院住院，確診為二型糖尿病酮癥酸中毒，二型糖尿病，經(jīng)過一天四次的胰島素強(qiáng)化治療后血糖降下來，最多的時候一天打70個單位的胰島素，三次短效，一次中效，出院時打諾和靈30R，早12個單位，晚10個單位，中午加一片拜唐蘋，因出院一周后頻繁出現(xiàn)低血糖癥狀，一直減少胰島素用量，在使用胰島素共24天后停用胰島素，改用格華止，后因血糖低在5天后停用格華止，靠單純的飲食控制治療。目前一般情況:血糖:空腹:3.8-4.6餐后兩小時:3.3-6.8糖化血紅蛋白:5.8%輔助檢查:出院后耐糖實(shí)驗(yàn)結(jié)果:空腹一小時二小時三小時血糖4.097.33.98血清INS623.218.08.0問題:1、現(xiàn)在早餐后經(jīng)常出現(xiàn)血糖3.3—3.6，并伴有可以低血糖反應(yīng)（癥狀沒有用胰島素的時候明顯，但也會出現(xiàn)手抖、心慌）等癥狀，應(yīng)如何處理？2、在住院時確診為二型糖尿病，但后來在湘雅醫(yī)院復(fù)查時說是特發(fā)一型糖尿病，目前是蜜月期，這二者有什么區(qū)別，如何識別？3、二型糖尿病有蜜月期嗎？4、我現(xiàn)在吃的比剛出院的時候多很多，但血糖并沒有反彈，在這方面應(yīng)該注意點(diǎn)什么？
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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糖尿病患者出院后出現(xiàn)早餐后低血糖、不同分型爭議及飲食與血糖關(guān)系等問題，包括低血糖的處理、一型與二型糖尿病的區(qū)別和識別、二型糖尿病有無蜜月期、飲食增多但血糖未反彈的注意事項(xiàng)等。 1.低血糖處理：立即補(bǔ)充含糖食物，如糖果、餅干等，緩解癥狀。之后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蛋白質(zhì)和復(fù)雜碳水化合物的攝入，減少高升糖指數(shù)食物。同時，密切監(jiān)測血糖，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。 2.一型與二型糖尿病區(qū)別和識別：一型糖尿病通常發(fā)病急，自身胰島素分泌極少或幾乎沒有，依賴外源性胰島素。二型糖尿病多與生活方式、遺傳等有關(guān)，發(fā)病較緩，初期自身胰島素分泌可能正?；蛟龆啵嬖谝葝u素抵抗。可通過胰島功能檢測、抗體檢測等進(jìn)行識別。 3.二型糖尿病蜜月期：較為少見，指在治療后一段時間內(nèi)，患者自身胰島功能部分恢復(fù)，可暫時不依賴藥物或僅少量用藥而血糖控制良好。 4.飲食與血糖：飲食增多但血糖未反彈可能與身體代謝改善、活動量增加等有關(guān)。仍需注意均衡飲食，控制總熱量，避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)餐時間。 5.定期復(fù)查：定期檢測血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，評估病情變化，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，糖尿病患者需密切關(guān)注自身血糖變化，遵循醫(yī)囑，積極調(diào)整生活方式和治療方案，以維持血糖穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥。
2025-01-07 19:07
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好糖尿病的典型癥狀即：多飲、多食、多尿、消瘦（體重減輕）。在血糖降到正常水平并平穩(wěn)后這些癥狀相應(yīng)的會消失。部分患者體重會稍微的增加一些。平時注意控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的心態(tài)，定期監(jiān)測血糖，保持血糖的平穩(wěn)，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。
2015-11-24 22:02
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,最好堅(jiān)持正規(guī)治療,不要相信什么所謂的純中藥治療的糖尿病的,是不可能有效的,有效也是因?yàn)槔锩娴奈魉幊煞?
2015-11-24 20:57
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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糖尿病的癥狀就是三多一少，三多是：多食，多飲，多尿。一少：消瘦。中醫(yī)上稱為消渴，分上中下三消，具體需要全面了解病情進(jìn)行辯證。在控制血糖的同時調(diào)理脾胃，建議您可以看看中醫(yī)，采用中醫(yī)中藥調(diào)理效果好。
2015-11-24 13:41
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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您好：血糖控制不好，就會導(dǎo)致消瘦，建議您積極控制糖尿病。糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療、飲食療法、運(yùn)動療法、糖尿病教育、血糖的監(jiān)測,有一環(huán)節(jié)做不好,都會影響療效,建議要到糖尿病專科醫(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!
2015-11-24 09:37
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