左手掌及前臂麻木近 2 年，能確診何病及咋治？
左手掌、左前臂內(nèi)側(cè)麻木感覺(jué)減退近2年痛覺(jué)減退為主浸入熱水中會(huì)出現(xiàn)風(fēng)疹皮疹改變活動(dòng)、力量無(wú)異常余四肢無(wú)異常檢查結(jié)果:2011年11月地區(qū)醫(yī)院頭顱MRI檢查未發(fā)現(xiàn)異常2012年1月在武漢同濟(jì)醫(yī)院磁共振提示:脊椎蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大脊椎中央管擴(kuò)張扁桃體下移約8mm請(qǐng)問(wèn)患者的診斷是否能確定為小腦扁桃體下疝畸形（Chiari畸形）或?yàn)榧顾杩斩窗Y？目前該患者最佳治療方案是什么手術(shù)還是吃藥？此類(lèi)病人目前國(guó)內(nèi)哪家醫(yī)院收治較多治療效果較好？謝謝
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
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患者左手掌、左前臂內(nèi)側(cè)麻木感覺(jué)減退近 2 年，痛覺(jué)減退，相關(guān)檢查提示脊椎蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大、脊椎中央管擴(kuò)張、扁桃體下移。綜合這些表現(xiàn)，高度懷疑小腦扁桃體下疝畸形（Chiari 畸形）合并脊髓空洞癥，但還需進(jìn)一步檢查明確。治療方案需根據(jù)具體病情決定，可能包括手術(shù)或保守治療。 1. 疾病原理：小腦扁桃體下疝畸形是由于顱后窩容積變小，導(dǎo)致小腦扁桃體向下疝入椎管內(nèi)。脊髓空洞癥則是脊髓內(nèi)形成異常的空腔。兩者常相互影響，引起神經(jīng)功能障礙。 2. 診斷要點(diǎn)：除了磁共振檢查結(jié)果，還需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，評(píng)估感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等功能。 3. 鑒別診斷：需與頸椎病、神經(jīng)炎等疾病鑒別，通過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、影像學(xué)檢查等區(qū)分。 4. 治療選擇：如果癥狀較輕，可先采取保守治療，如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（甲鈷胺、維生素 B?、腺苷鈷胺）。若癥狀嚴(yán)重或進(jìn)展迅速，多考慮手術(shù)治療，如后顱窩減壓術(shù)。 5. 術(shù)后康復(fù)：手術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，包括物理治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合評(píng)估病情，制定個(gè)體化的治療方案。建議到正規(guī)三甲醫(yī)院神經(jīng)外科就診，以獲得專(zhuān)業(yè)的診斷和治療。
2025-01-08 04:03
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
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這個(gè)一般就是有腦疝的現(xiàn)像這個(gè)可以手術(shù)治療一般檢查后設(shè)立方案
2015-11-24 13:35
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其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
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什么是脊髓空洞癥? 脊髓空洞癥(syringomyelia)是緩慢進(jìn)行的脊髓變性疾病，因多種原因?qū)е录顾柚醒牍芨浇鼌^(qū)域發(fā)生病變，病變多位于頸、胸髓，也可累及延髓。脊髓與延髓空洞癥可單獨(dú)發(fā)生或并發(fā)。病變累及延髓稱(chēng)為延髓空洞癥。此類(lèi)癥狀和體征也可以由其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓內(nèi)腫瘤、損傷性脊髓病、放射性脊髓病、梗死(脊髓軟化)、脊髓內(nèi)出血和其他少見(jiàn)的脊髓外腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎和頸段脊髓壞死性脊髓炎所引起，稱(chēng)癥狀或繼發(fā)性脊髓空洞癥。 查看全文»
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