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57 歲女性手部無力伴肌肉萎縮,病因不明,如何診斷?

患者女,57歲,手指、手掌、手臂無力,并有肌肉萎縮現(xiàn)象。檢查1:風(fēng)濕免疫血常規(guī):各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍,類風(fēng)濕因子、c反映蛋白指標(biāo)也正常。檢查2:肌電圖Nerve/sitesLatencymsAmplmvDistancecmvelocityR正中神經(jīng)1.site15.451.72.site29.8510.921.548.5R尺神經(jīng)1.wrist4.851.02.b.elbow8.950.923.557.3L正中神經(jīng)1.site6.450.42.site11.850.32546.3L尺神經(jīng)1.wrist3.453.02.b.elbow7.752.92558.1檢查3:神經(jīng)傳導(dǎo)速度結(jié)論,雙側(cè)正中心運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度輕度減低檢查4:DRDR所見,雙手諸骨骨質(zhì)疏松,腕關(guān)節(jié)面稍模糊、狹窄。雙掌骨頭均見囊狀破壞。雙指間關(guān)節(jié)間隙稍變窄,部分關(guān)節(jié)面下見小囊狀骨質(zhì)破壞。未見明顯脫位表現(xiàn)。印象,符合雙手類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線征象。檢查5;MR檢查方法,頸椎MR檢查平掃SAGT1W/TSET2W/TSETRAT2W/TSE影像所見,所見頸椎生理曲度存在,椎骨序列整齊,椎體邊緣見少許骨質(zhì)增生;頸椎間隙尚均勻,椎間盤未見明顯突出;所見脊髓信號(hào)、形態(tài)未見明顯異常;椎體外周軟組織間隙清晰。診斷意見,頸椎椎體輕度骨質(zhì)增生目前還沒有查出確切的發(fā)病原因請醫(yī)師幫忙診斷,萬分感謝!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    57 歲女性出現(xiàn)手指、手掌、手臂無力和肌肉萎縮,相關(guān)檢查有風(fēng)濕免疫血常規(guī)、肌電圖、DR、MR 等,但仍未明確病因??赡艿脑虬ㄉ窠?jīng)源性疾病、肌肉源性疾病、代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病、中毒等。 1. 神經(jīng)源性疾病:如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,可損害上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致肌肉無力和萎縮。肌電圖檢查有助于診斷。 2. 肌肉源性疾病:像多發(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等,會(huì)影響肌肉功能。肌肉活檢可明確。 3. 代謝性疾病:如維生素 D 缺乏、電解質(zhì)紊亂等,影響肌肉正常功能??赏ㄟ^血液檢查判斷。 4. 內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ軠p退、糖尿病周圍神經(jīng)病變等,也可能引發(fā)此類癥狀。相關(guān)激素和血糖檢測能輔助診斷。 5. 中毒:長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒,損傷神經(jīng)和肌肉。了解患者的職業(yè)和用藥史有幫助。 對于病因不明的情況,需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果,并進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如肌肉活檢、特定的血液生化檢查等,以明確診斷,制定合理的治療方案。

    2025-01-08 01:07
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    建議找專業(yè)的中醫(yī)辨證施治,可達(dá)到標(biāo)本兼治的治療目的。祝您和家人身體健康,感謝你對尋醫(yī)問藥的支持,有問題歡迎您咨詢,我們會(huì)及時(shí)為您解答.

    2015-11-25 07:40
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    估計(jì)你是尺神經(jīng)功能障礙,本病可分原發(fā)性和遲發(fā)性,治療必須對病情辯證確診定性,才能使你獲得有效的治療達(dá)早日康復(fù)。需指導(dǎo)請發(fā)檢查再次聯(lián)系。提示,本病致殘率特高,肌萎縮既致殘的開始。

    2015-11-25 03:02
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,這種情況是可以有神經(jīng)病變的情況的,一般的情況是可以采用理療、按摩、中藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等治療。

    2015-11-24 21:51
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,是一種橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭點(diǎn)處傳導(dǎo)障礙的自身免疫性疾病,以肌肉易疲勞晨輕暮重、休息后減輕為特點(diǎn).常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌.嚴(yán)重者球麻痹.你的癥狀像是,但是你最好在做下面的檢查看看.輔助檢查:1.新斯的明試驗(yàn):以甲基硫酸新斯的明0.5-1mg肌注,肌力在0.5-1h內(nèi)明顯改善時(shí)為陽性,可確診.為防止新斯的明的毒蕈堿樣反應(yīng),需同時(shí)肌注阿托品0.5-1mg.2.免疫功能檢查可有異常.3.血清膽鹼酯酶、免疫球蛋白、乙酰膽堿受體抗體效價(jià)測定升高.4.胸部X線片或CT檢查可有胸腺腫大或腫瘤.5.心電圖可異常.6.電生理檢查:感應(yīng)電持續(xù)刺激受累肌肉反應(yīng)迅速消失.EMG:重復(fù)頻率刺激,低頻刺激有波幅遞減,高頻刺激有波幅遞增現(xiàn)象,如遞減超過起始波幅10%以上或遞增超過50%以上的為陽性.鑒別:需排除甲亢性肌病,多發(fā)性肌炎、格林-巴利綜合征、周期性麻痹及癌性肌無力綜合征.

    2015-11-24 13:44
就醫(yī)問藥

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什么是骨質(zhì)增生?   骨質(zhì)增生是中老年常見的風(fēng)濕性疾病?;疾÷屎湍挲g、性別、民族以及地理因素有關(guān)。如45歲以下女性患病率僅2%,而65歲以上達(dá)68%。55歲以下男女骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)分布相同,而高齡男性髖關(guān)節(jié)受累多于女性,手骨性關(guān)節(jié)炎則以女性多見。中國人髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病率低于西方。 查看全文»

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    上海曙光醫(yī)院

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  • 李惠治

    主任醫(yī)師

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