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患者好，甲狀腺引起疼痛的原因：劇烈疼痛通常是由于各種甲狀腺炎癥所致，如急性化膿性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎，二者均須及時(shí)治療。輕微疼痛并不具有特殊的，因?yàn)槎喾N甲狀腺疾病均可能引起此癥狀，腫瘤只有在突然破裂出血時(shí)才會(huì)引起疼痛，其中只有惡性程度較高的末分休癌在生長(zhǎng)迅速時(shí)較易引起局部脹痛。。體內(nèi)可能缺乏某種利用碘的碘化酶甲狀腺結(jié)節(jié)一旦形成很難通過(guò)藥物消退還有惡變的，所以導(dǎo)致甲狀腺腫大疼痛，一般甲狀腺伴隨著疼痛是不好的預(yù)兆。

甲狀腺腫大可分為彌漫性腫大天局部性腫大兩種,彌漫性腫大是指兩側(cè)甲狀腺均勻腫大,通常不是腫瘤,而局部性腫大往往是由于甲狀腺上長(zhǎng)了腫瘤所致,因此,當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺腫大后首先應(yīng)判斷其形狀,特點(diǎn).甲狀腺疼痛的患者首先應(yīng)判斷自己疼痛的程度.劇烈疼痛通常是由于各種甲狀腺炎癥所致,如急性化膿性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎,二者均須及時(shí)治療.輕微疼痛并不具有特殊的,因?yàn)槎喾N甲狀腺疾病均可能引起此癥狀,需通過(guò)正規(guī)檢查方能確診,所以最好及時(shí)就醫(yī).出現(xiàn)甲狀腺局部性腫大且伴輕度疼痛時(shí),確實(shí)應(yīng)警惕腫瘤的存在,但更應(yīng)警惕的是,大多數(shù)甲狀腺腫瘤并不伴有疼痛,僅以局部腫大為表現(xiàn),但可出現(xiàn)局部壓迫癥狀.被確診為甲狀腺腫瘤后,患者也不必過(guò)度緊張,因?yàn)榧谞钕倌[瘤有良,惡性之分.良性腫瘤占大多數(shù),包括甲狀腺腺瘤,囊腫,血管瘤天畸胎瘤等,這些腫瘤只有在突然破裂出血時(shí)才會(huì)引起疼痛,惡性者又稱甲狀腺癌,按細(xì)胞結(jié)構(gòu)的不同呆分為乳頭狀腺癌,濾泡狀癌,髓樣癌和末分化癌等類型,其中只有惡性程度較高的末分休癌在生長(zhǎng)迅速時(shí)較易引起局部脹痛.甲狀腺腫大如何分度,甲亢的甲狀腺腫大有什么特點(diǎn)?甲狀腺位于頸部氣管前下方,外形輪廓模糊,難以辨認(rèn).在正常情況下,甲狀腺是既看不到又摸不著的.當(dāng)甲狀腺重量超過(guò)35克時(shí),望診能發(fā)現(xiàn)腺體的外形,有時(shí)尚可察覺(jué)結(jié)節(jié),此時(shí)則表明甲狀腺已經(jīng)腫大.但在顯著消瘦的病人中,甲狀腺體(尤其是峽部)比較突出,可被誤認(rèn)為是甲狀腺腫大,須加注意.如作吞咽動(dòng)作,可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng),此可與頸前其他包塊作鑒別.甲狀腺腫大的分度是評(píng)價(jià)甲狀腺疾病嚴(yán)重程度和觀察治療效果的一項(xiàng)重要指標(biāo).依據(jù)WHO的資料,將甲狀腺腫大分為：0度：無(wú)甲狀腺腫大.Ⅰa度：甲狀腺可捫及,頸部充分伸展時(shí)仍不可見(jiàn)到.Ⅰb度：甲狀腺可捫及,頸部充分伸展時(shí)可見(jiàn)到.Ⅱ度：頸在正常位置時(shí)甲狀腺可見(jiàn)到.Ⅲ度：甲狀腺明顯腫大,一定距離處可見(jiàn)到.甲狀腺腫大,甲狀腺眼征,局限性粘液性水腫是甲亢患者的三大特征性表現(xiàn).臨床上大約有90%的甲亢患者都有不同程度的甲狀腺腫大,多呈彌漫性對(duì)稱性腫大,表現(xiàn)為光滑,質(zhì)軟,有彈性,無(wú)觸痛,可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng).腫大程度與病情輕重?zé)o明顯關(guān)系.由于正常情況下右葉較左葉大,因此有些患者也可見(jiàn)甲狀腺腫大不對(duì)稱.由于甲狀腺血管擴(kuò)張,血流量增加,約有50%的患者可觸及震顫,70%的患者在左右葉上下極可聞及連續(xù)性血管雜音,收縮期明顯增強(qiáng),且雜音不伴隨頭部左右扭轉(zhuǎn)減弱或消失,為診斷本病的重要體征.如在頸部聽(tīng)到靜脈嗡嗡音,頭部左右扭動(dòng)時(shí)即消失或減弱,則屬正常.極少數(shù)甲狀腺位于胸骨后縱隔內(nèi)者,需借助同位素及X線檢查來(lái)確定診斷.甲狀腺腫大就是甲亢?jiǎn)?甲狀腺腫大是絕大多數(shù)甲狀腺疾病的共同體征,但甲狀腺腫大并非都是甲亢.因?yàn)橛写蠹s10%的甲亢病人甲狀腺并不腫大,故而不能以甲狀腺是否腫大作為判斷甲亢的必備指標(biāo).臨床上常見(jiàn)引起甲狀腺腫大的疾病除甲亢外,尚有地方性甲狀腺腫大,青春期甲狀腺腫大,妊娠期甲狀腺腫大,甲狀腺腺瘤,癌性甲狀腺腫大,急性甲狀腺炎,亞急性非化膿性甲狀腺炎,慢性淋巴性甲狀腺炎,慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎,甲狀腺結(jié)核,甲狀腺樹膠腫等甲狀腺炎性疾患均可以引起甲狀腺腫大,所以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,要到醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生診察,并作包括實(shí)驗(yàn)檢查在內(nèi)的相關(guān)檢查,以明確診斷,進(jìn)而確定治療方案,爭(zhēng)取早日康復(fù).

甲狀腺疼痛的患者首先應(yīng)判斷自己疼痛的程度.劇烈疼痛通常是由于各種甲狀腺炎癥所致,如急性化膿性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎,二者均須及時(shí)治療.輕微疼痛并不具有特殊的,因?yàn)槎喾N甲狀腺疾病均可能引起此癥狀,需通過(guò)正規(guī)檢查方能確診,所以最好及時(shí)就醫(yī).出現(xiàn)甲狀腺局部性腫大且伴輕度疼痛時(shí),確實(shí)應(yīng)警惕腫瘤的存在,但更應(yīng)警惕的是,大多數(shù)甲狀腺腫瘤并不伴有疼痛,僅以局部腫大為表現(xiàn),但可出現(xiàn)局部壓迫癥狀.被確診為甲狀腺腫瘤后,患者也不必過(guò)度緊張,因?yàn)榧谞钕倌[瘤有良,惡性之分.良性腫瘤占大多數(shù),包括甲狀腺腺瘤,囊腫,血管瘤天畸胎瘤等,這些腫瘤只有在突然破裂出血時(shí)才會(huì)引起疼痛,惡性者又稱甲狀腺癌,按細(xì)胞結(jié)構(gòu)的不同呆分為乳頭狀腺癌,濾泡狀癌,髓樣癌和末分化癌等類型,其中只有惡性程度較高的末分休癌在生長(zhǎng)迅速時(shí)較易引起局部脹痛.

有可能是亞急性甲狀腺炎一般認(rèn)為可能與病毒感染有關(guān)：①多數(shù)患者于起病前有上呼吸道感染；②當(dāng)腮腺炎流行時(shí),亦可造成流行性甲狀腺炎；③病人血清中常有高滴度的病毒抗體,最常見(jiàn)的為柯薩奇病毒抗體,其次是腺病毒抗體,流感病毒抗體和腮腺炎病毒抗體等；④在受累的甲狀腺組織中曾直接培養(yǎng)出腮腺炎病毒.臨床表現(xiàn)患者多起病急聚,全身癥狀主要有發(fā)熱,盜汗,疲乏無(wú)力,食欲不振,起病初期可出現(xiàn)輕度的甲亢癥狀：心慌,怕熱,多汗,震顫及神經(jīng)緊張等.甲狀腺部位疼痛,可為劇痛或隱痛,并可沿頸部向頜下,耳根及枕后放射,亦有放射至前胸與肩部的.少數(shù)病人可有頭痛,耳鳴,惡心與嘔吐.女性患者可伴有月經(jīng)異常,經(jīng)量稀少.在疾病恢復(fù)期偶有甲狀腺機(jī)能減退的癥狀.甲狀腺腫大多呈雙側(cè)性,少數(shù)為單側(cè).甲狀腺區(qū)壓痛,表面光滑,質(zhì)地韌實(shí),可隨吞噬運(yùn)動(dòng),與周圍組織無(wú)明顯粘連及固定.壓迫隨甲狀腺腫大的情況而定,一般不明顯.本病病程長(zhǎng)短不一,可自數(shù)周至數(shù)月,甚至反復(fù)發(fā)和遷延至1~2年.治療一,腎上腺皮質(zhì)激素,適用于持續(xù)發(fā)熱疲乏無(wú)力,全身癥狀較重,甲狀腺明顯腫大或疼痛顯著者.常用強(qiáng)的松,劑量為30mg/日,用藥1~3天后發(fā)熱和疼痛往往迅速緩解,一周后甲狀腺腫常迅速縮小.病情好轉(zhuǎn)后,可根據(jù)紅細(xì)胞沉降率逐步遞減激素用量,全程約1~2個(gè)月.有甲狀腺機(jī)能減退者應(yīng)加服甲狀腺片以消除癥狀.二,消炎鎮(zhèn)痛劑如消炎痛,阿斯匹林均可酌情應(yīng)用,療程一般在二周以上