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慢性蝶竇炎的發(fā)生通常與多種因素有關(guān)，包括鼻腔疾病、鄰近器官感染、變態(tài)反應(yīng)、全身性疾病以及鼻腔結(jié)構(gòu)異常等。 1.鼻腔疾?。喝绫茄住⒈侵懈羝?，可阻塞鼻竇開(kāi)口，影響鼻竇通氣引流，引發(fā)炎癥。 2.鄰近器官感染：例如咽部、扁桃體的炎癥蔓延至鼻竇。 3.變態(tài)反應(yīng)：過(guò)敏體質(zhì)者接觸過(guò)敏原后，可導(dǎo)致鼻竇黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥。 4.全身性疾?。喝缲氀⑻悄虿?、營(yíng)養(yǎng)不良等，會(huì)降低身體抵抗力，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 5.鼻腔結(jié)構(gòu)異常：鼻竇自然開(kāi)口狹窄或中鼻甲肥大等，妨礙鼻竇通氣和引流。 對(duì)于慢性蝶竇炎的治療，藥物方面可選用以下幾種： 1.抗生素：如阿莫西林、頭孢呋辛等，用于控制感染。 2.糖皮質(zhì)激素：如潑尼松、地塞米松等，能減輕炎癥反應(yīng)。 3.黏液促排劑：如桉檸蒎腸溶軟膠囊，促進(jìn)鼻竇內(nèi)黏液排出。 患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。同時(shí)，要注意鼻腔衛(wèi)生，避免接觸過(guò)敏原。 慢性蝶竇炎的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以促進(jìn)病情恢復(fù)。

過(guò)去認(rèn)為蝶竇炎是罕見(jiàn)鼻病,據(jù)劉君謙（1958）660例鼻竇X線(xiàn)片觀(guān)察,單獨(dú)慢性蝶竇炎者只有6例,占0.9％,由于蝶竇位置較深,鼻鏡檢查照明不足,看不到其開(kāi)口情況,再加蝶竇炎的癥狀不明確,因而認(rèn)為蝶竇炎的發(fā)病率是最低的.近年來(lái)由于冷光源鼻內(nèi)窺鏡的問(wèn)世,可以利用各種視角,以提高其鼻內(nèi)各處的照明度和可見(jiàn)度,克服了視野的限制,因而慢性蝶竇炎的發(fā)病率也明顯提高.據(jù)趙綽然等資料（1988）,在700例常規(guī)鼻內(nèi)窺鏡檢查中,蝶竇炎者58例,占8.3％.一.保守療法　　負(fù)壓置換術(shù)效果尚好,可在1%麻黃素液中加適量抗生素,皮質(zhì)類(lèi)固醇,酶制劑等.　　　　二.手術(shù)療法　　　　1.蝶竇沖洗法適用于慢性蝶竇炎,經(jīng)保守療法效果不佳,檢查發(fā)現(xiàn)蝶竇口有堵塞,引流不暢,癥狀顯著者.　　　?。?）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%腎上腺素）行表面麻醉,然后將長(zhǎng)鼻鏡置于中鼻甲與鼻中隔之間,把鼻中甲推向外側(cè),擴(kuò)寬嗅裂.　　　?。?）用有刻度,前端稍有彎度的導(dǎo)管,經(jīng)鼻腔嗅裂斜向上插入抵達(dá)篩板,由前向后移動(dòng),直達(dá)蝶竇前壁.當(dāng)導(dǎo)管恰好在中鼻甲下緣的中心與中鼻甲相交叉時(shí),導(dǎo)管即可進(jìn)入蝶竇的開(kāi)口.選用30度視角的內(nèi)窺鏡引導(dǎo),可以在明視下將導(dǎo)管插入蝶竇口內(nèi).　　　　（3）將注射器吸滿(mǎn)無(wú)菌生理鹽水,連接導(dǎo)管先行抽吸,確定有膿液后,囑患者低頭,捧住彎盤(pán),再予沖洗.蝶竇盲目穿刺沖洗有危險(xiǎn)性,不宜使用.　　　　2.蝶竇開(kāi)口擴(kuò)大術(shù)適用于用上法沖洗蝶竇有困難者.　　　?。?）局部麻醉同上.將中鼻甲推向外側(cè),暴露蝶竇前壁,必要時(shí)切除中鼻甲后部以擴(kuò)大視野.　　　?。?）將篩竇鉤狀刀伸入蝶竇口內(nèi),使該口外側(cè)骨壁破碎,然后放入轉(zhuǎn)頭蝶竇咬骨鉗,擴(kuò)大蝶竇開(kāi)口,取出碎骨片,若辨明竇內(nèi)確有息肉可以取出,但需注意勿損傷蝶竇外側(cè)壁和上壁,以免發(fā)生危險(xiǎn).　　　　3.蝶竇前壁鑿開(kāi)術(shù)適用于慢性蝶竇炎,以上述療法無(wú)效,或并發(fā)球后視神經(jīng)炎及顱內(nèi)感染時(shí).有下列幾種手術(shù)進(jìn)路：　　　?。?）鼻中隔進(jìn)路鼻中隔雙側(cè)表面麻醉,按鼻中隔粘骨膜下切除術(shù),行一側(cè)粘膜切口.剝離粘骨膜擴(kuò)大范圍,直達(dá)蝶竇前壁.切開(kāi)鼻中隔軟骨并剝離對(duì)側(cè)粘骨膜,向后上方達(dá)蝶竇前壁.切除鼻中隔方形軟骨及篩骨垂直板,顯露蝶竇喙部,向兩旁剝離蝶竇前壁粘膜,使前壁得到充分暴露.用骨鑿和咬骨鉗去除蝶竇前壁,進(jìn)入蝶竇,使蝶竇得到足夠的開(kāi)放和引流.手術(shù)結(jié)束時(shí)將雙側(cè)鼻中隔粘骨膜對(duì)攏,填塞雙側(cè)鼻腔,次日抽出填塞物.　　　　（2）鼻內(nèi)篩竇進(jìn)路適用于慢性蝶篩竇炎.方法同鼻內(nèi)篩竇切除術(shù).在開(kāi)放前組和后組篩竇氣房之后,繼續(xù)向后探查即可發(fā)現(xiàn)蝶竇前壁.蝶竇前壁可分成兩部,即篩房部（外側(cè)被篩房遮住的一部分）及鼻腔部（露在鼻腔的內(nèi)側(cè)部分）.篩房部與鼻腔部的面積比例約為5：3,打開(kāi)蝶竇前壁并無(wú)困難.　　　?。?）鼻外篩竇進(jìn)路適用于霉菌性多發(fā)性鼻竇炎,需要廣泛探查,以及疑有顱內(nèi)或眶內(nèi)感染者.對(duì)于一般單發(fā)性蝶竇炎,無(wú)此必要.　　　?。?）上頜竇進(jìn)路適用于慢性蝶篩竇炎兼有慢性上頜竇炎的患者（見(jiàn)DeLima手術(shù)治療慢性篩竇炎）.　　　?。?）功能性鼻窺鏡篩竇進(jìn)路此項(xiàng)新技術(shù)已在國(guó)內(nèi)開(kāi)展,因照明度和可見(jiàn)度比傳統(tǒng)方法提高,手術(shù)成功率也大為改進(jìn)（見(jiàn)慢性篩竇炎的手術(shù)治療）.

鼻竇炎最主要的發(fā)病原因是由于各種原因如鼻息肉引起的鼻竇開(kāi)口的阻塞,使其無(wú)法與外界相通,從而引起鼻竇的感染.鼻竇炎根治一般也需要從這方面著手,對(duì)于急性鼻竇炎,除抗生素治療以外,有時(shí)候還需要利用激素類(lèi)藥物和減充血?jiǎng)┤缏辄S素類(lèi)藥物點(diǎn)滴鼻腔,以開(kāi)放鼻竇開(kāi)口.對(duì)于慢性鼻竇炎,可以首先用藥物治療,或者利用負(fù)壓吸引,上頜竇穿刺等,同時(shí)利用減充血?jiǎng)┤缏辄S素類(lèi)藥物點(diǎn)滴鼻腔,適當(dāng)合用中藥治療.

1.蝶竇沖洗法適用于慢性蝶竇炎,經(jīng)保守療法效果不佳,檢查發(fā)現(xiàn)蝶竇口有堵塞,引流不暢,癥狀顯著者.（1）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%腎上腺素）行表面麻醉,然后將長(zhǎng)鼻鏡置于中鼻甲與鼻中隔之間,把鼻中甲推向外側(cè),擴(kuò)寬嗅裂.（2）用有刻度,前端稍有彎度的導(dǎo)管,經(jīng)鼻腔嗅裂斜向上插入抵達(dá)篩板,由前向后移動(dòng),直達(dá)蝶竇前壁.當(dāng)導(dǎo)管恰好在中鼻甲下緣的中心與中鼻甲相交叉時(shí),導(dǎo)管即可進(jìn)入蝶竇的開(kāi)口.選用30度視角的內(nèi)窺鏡引導(dǎo),可以在明視下將導(dǎo)管插入蝶竇口內(nèi).（3）將注射器吸滿(mǎn)無(wú)菌生理鹽水,連接導(dǎo)管先行抽吸,確定有膿液后,囑患者低頭,捧住彎盤(pán),再予沖洗.蝶竇盲目穿刺沖洗有危險(xiǎn)性,不宜使用.

慢性蝶竇炎蝶竇炎,多是由于風(fēng)寒引起的,患病后會(huì)出現(xiàn)頭疼,記憶力下降,流濃鼻涕等癥狀,對(duì)于碟竇炎最好是用中藥治療,西醫(yī)沒(méi)有多好的辦法,手術(shù)治療容易復(fù)發(fā),中藥方劑效果很好,可以治愈.平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生,加強(qiáng)身體鍛煉,嚴(yán)禁煙酒辛辣食品,注意保暖.