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慢性蝶竇炎的發(fā)生通常與多種因素有關，包括鼻腔疾病、鄰近器官感染、變態(tài)反應、全身性疾病以及鼻腔結構異常等。 1.鼻腔疾?。喝绫茄?、鼻中隔偏曲等，可阻塞鼻竇開口，影響鼻竇通氣引流，引發(fā)炎癥。 2.鄰近器官感染：例如咽部、扁桃體的炎癥蔓延至鼻竇。 3.變態(tài)反應：過敏體質者接觸過敏原后，可導致鼻竇黏膜發(fā)生變態(tài)反應性炎癥。 4.全身性疾?。喝缲氀⑻悄虿?、營養(yǎng)不良等，會降低身體抵抗力，增加患病風險。 5.鼻腔結構異常：鼻竇自然開口狹窄或中鼻甲肥大等，妨礙鼻竇通氣和引流。 對于慢性蝶竇炎的治療，藥物方面可選用以下幾種： 1.抗生素：如阿莫西林、頭孢呋辛等，用于控制感染。 2.糖皮質激素：如潑尼松、地塞米松等，能減輕炎癥反應。 3.黏液促排劑：如桉檸蒎腸溶軟膠囊，促進鼻竇內(nèi)黏液排出。 患者應在醫(yī)生指導下使用藥物。同時，要注意鼻腔衛(wèi)生，避免接觸過敏原。 慢性蝶竇炎的治療需要綜合考慮多種因素，患者應積極配合醫(yī)生治療，定期復查，以促進病情恢復。

過去認為蝶竇炎是罕見鼻病,據(jù)劉君謙（1958）660例鼻竇X線片觀察,單獨慢性蝶竇炎者只有6例,占0.9％,由于蝶竇位置較深,鼻鏡檢查照明不足,看不到其開口情況,再加蝶竇炎的癥狀不明確,因而認為蝶竇炎的發(fā)病率是最低的.近年來由于冷光源鼻內(nèi)窺鏡的問世,可以利用各種視角,以提高其鼻內(nèi)各處的照明度和可見度,克服了視野的限制,因而慢性蝶竇炎的發(fā)病率也明顯提高.據(jù)趙綽然等資料（1988）,在700例常規(guī)鼻內(nèi)窺鏡檢查中,蝶竇炎者58例,占8.3％.一.保守療法　　負壓置換術效果尚好,可在1%麻黃素液中加適量抗生素,皮質類固醇,酶制劑等.　　　　二.手術療法　　　　1.蝶竇沖洗法適用于慢性蝶竇炎,經(jīng)保守療法效果不佳,檢查發(fā)現(xiàn)蝶竇口有堵塞,引流不暢,癥狀顯著者.　　　　（1）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%腎上腺素）行表面麻醉,然后將長鼻鏡置于中鼻甲與鼻中隔之間,把鼻中甲推向外側,擴寬嗅裂.　　　?。?）用有刻度,前端稍有彎度的導管,經(jīng)鼻腔嗅裂斜向上插入抵達篩板,由前向后移動,直達蝶竇前壁.當導管恰好在中鼻甲下緣的中心與中鼻甲相交叉時,導管即可進入蝶竇的開口.選用30度視角的內(nèi)窺鏡引導,可以在明視下將導管插入蝶竇口內(nèi).　　　?。?）將注射器吸滿無菌生理鹽水,連接導管先行抽吸,確定有膿液后,囑患者低頭,捧住彎盤,再予沖洗.蝶竇盲目穿刺沖洗有危險性,不宜使用.　　　　2.蝶竇開口擴大術適用于用上法沖洗蝶竇有困難者.　　　?。?）局部麻醉同上.將中鼻甲推向外側,暴露蝶竇前壁,必要時切除中鼻甲后部以擴大視野.　　　?。?）將篩竇鉤狀刀伸入蝶竇口內(nèi),使該口外側骨壁破碎,然后放入轉頭蝶竇咬骨鉗,擴大蝶竇開口,取出碎骨片,若辨明竇內(nèi)確有息肉可以取出,但需注意勿損傷蝶竇外側壁和上壁,以免發(fā)生危險.　　　　3.蝶竇前壁鑿開術適用于慢性蝶竇炎,以上述療法無效,或并發(fā)球后視神經(jīng)炎及顱內(nèi)感染時.有下列幾種手術進路：　　　　（1）鼻中隔進路鼻中隔雙側表面麻醉,按鼻中隔粘骨膜下切除術,行一側粘膜切口.剝離粘骨膜擴大范圍,直達蝶竇前壁.切開鼻中隔軟骨并剝離對側粘骨膜,向后上方達蝶竇前壁.切除鼻中隔方形軟骨及篩骨垂直板,顯露蝶竇喙部,向兩旁剝離蝶竇前壁粘膜,使前壁得到充分暴露.用骨鑿和咬骨鉗去除蝶竇前壁,進入蝶竇,使蝶竇得到足夠的開放和引流.手術結束時將雙側鼻中隔粘骨膜對攏,填塞雙側鼻腔,次日抽出填塞物.　　　?。?）鼻內(nèi)篩竇進路適用于慢性蝶篩竇炎.方法同鼻內(nèi)篩竇切除術.在開放前組和后組篩竇氣房之后,繼續(xù)向后探查即可發(fā)現(xiàn)蝶竇前壁.蝶竇前壁可分成兩部,即篩房部（外側被篩房遮住的一部分）及鼻腔部（露在鼻腔的內(nèi)側部分）.篩房部與鼻腔部的面積比例約為5：3,打開蝶竇前壁并無困難.　　　?。?）鼻外篩竇進路適用于霉菌性多發(fā)性鼻竇炎,需要廣泛探查,以及疑有顱內(nèi)或眶內(nèi)感染者.對于一般單發(fā)性蝶竇炎,無此必要.　　　　（4）上頜竇進路適用于慢性蝶篩竇炎兼有慢性上頜竇炎的患者（見DeLima手術治療慢性篩竇炎）.　　　?。?）功能性鼻窺鏡篩竇進路此項新技術已在國內(nèi)開展,因照明度和可見度比傳統(tǒng)方法提高,手術成功率也大為改進（見慢性篩竇炎的手術治療）.

鼻竇炎最主要的發(fā)病原因是由于各種原因如鼻息肉引起的鼻竇開口的阻塞,使其無法與外界相通,從而引起鼻竇的感染.鼻竇炎根治一般也需要從這方面著手,對于急性鼻竇炎,除抗生素治療以外,有時候還需要利用激素類藥物和減充血劑如麻黃素類藥物點滴鼻腔,以開放鼻竇開口.對于慢性鼻竇炎,可以首先用藥物治療,或者利用負壓吸引,上頜竇穿刺等,同時利用減充血劑如麻黃素類藥物點滴鼻腔,適當合用中藥治療.

1.蝶竇沖洗法適用于慢性蝶竇炎,經(jīng)保守療法效果不佳,檢查發(fā)現(xiàn)蝶竇口有堵塞,引流不暢,癥狀顯著者.（1）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%腎上腺素）行表面麻醉,然后將長鼻鏡置于中鼻甲與鼻中隔之間,把鼻中甲推向外側,擴寬嗅裂.（2）用有刻度,前端稍有彎度的導管,經(jīng)鼻腔嗅裂斜向上插入抵達篩板,由前向后移動,直達蝶竇前壁.當導管恰好在中鼻甲下緣的中心與中鼻甲相交叉時,導管即可進入蝶竇的開口.選用30度視角的內(nèi)窺鏡引導,可以在明視下將導管插入蝶竇口內(nèi).（3）將注射器吸滿無菌生理鹽水,連接導管先行抽吸,確定有膿液后,囑患者低頭,捧住彎盤,再予沖洗.蝶竇盲目穿刺沖洗有危險性,不宜使用.

慢性蝶竇炎蝶竇炎,多是由于風寒引起的,患病后會出現(xiàn)頭疼,記憶力下降,流濃鼻涕等癥狀,對于碟竇炎最好是用中藥治療,西醫(yī)沒有多好的辦法,手術治療容易復發(fā),中藥方劑效果很好,可以治愈.平時注意鼻腔衛(wèi)生,加強身體鍛煉,嚴禁煙酒辛辣食品,注意保暖.