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該 60 歲男性出現(xiàn)吞咽困難、聲音含糊不清、飲水嗆咳等癥狀，結(jié)合各項(xiàng)檢查，可能是神經(jīng)肌肉疾病、咽喉部局部病變、腦血管疾病、重癥肌無(wú)力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等原因所致。 1. 神經(jīng)肌肉疾?。喝缍喟l(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等，可導(dǎo)致肌肉無(wú)力，但該患者肌酶正常，不太支持。 2. 咽喉部局部病變：如咽喉部腫瘤、炎癥、息肉等，需進(jìn)一步喉鏡檢查明確。 3. 腦血管疾?。耗X梗死、腦出血等有時(shí)也會(huì)影響吞咽功能，頭顱 MR 未見(jiàn)明顯異常，可基本排除。 4. 重癥肌無(wú)力：新斯的明實(shí)驗(yàn)陰性，不支持此診斷。 5. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。簳?huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、吞咽困難等癥狀，需進(jìn)一步檢查排除。 總之，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步明確診斷，以便制定合適的治療方案。

如有廣乏的不定區(qū)的肌束震顫可確診為神經(jīng)元變性疾病之進(jìn)行性延髓麻痹早期。神經(jīng)元性變性疾病是一慢性神經(jīng)蠶食損害性疾病，現(xiàn)病癥說(shuō)明病非早期，發(fā)病后期治療難以控制,其發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞導(dǎo)致呼吸困難吞咽障礙而危及生命，約有5%-7%的患者和基因免疫異?；虿《靖腥舅隆Ｆ溆嗷颊卟∫虿幻?，有報(bào)道說(shuō)和重金屬，化學(xué)中毒以及周圍環(huán)境有關(guān)。單純的藥物治療療效不佳病情難以控固，由于本病導(dǎo)致神營(yíng)養(yǎng)障障且逐步繼發(fā)缺養(yǎng)性神經(jīng)功能損害加重從而使神經(jīng)功能癥狀進(jìn)一步加重.治療方案:激素對(duì)本病的治療療效甚微,中醫(yī)辯證施治,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張受累神經(jīng)微循環(huán)血運(yùn)以養(yǎng)神經(jīng),使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供阻止病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹休克的神經(jīng)復(fù)合治療以支配調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)及各種功能獲得恢復(fù)改善.需指導(dǎo)發(fā)來(lái)病歷再次聯(lián)系。

進(jìn)行性延髓麻痹神經(jīng)元性變性疾病是一慢性神經(jīng)蠶食損害性疾病，發(fā)病后期治療難以痊愈,其發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞導(dǎo)致呼吸困難吞咽障礙而危及生命，約有5%-7%的患者和基因免疫異?；虿《靖腥舅?。

激素對(duì)本病的治療療效甚微,中醫(yī)辯證施治,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張受累神經(jīng)微循環(huán)血運(yùn)以養(yǎng)神經(jīng),使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供阻止病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹休克的神經(jīng)復(fù)合治療以支配調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)及各種功能獲得恢復(fù)改善