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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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感冒后身體虛弱、食欲不佳、血壓低且消瘦,可能是由于病毒感染、營養(yǎng)攝入不足、代謝紊亂、身體機能下降、心理因素等造成的。 1.病毒感染:感冒病毒侵襲身體,影響身體正常機能,導(dǎo)致虛弱和食欲差。此時需充分休息,多喝水,促進病毒排出。 2.營養(yǎng)攝入不足:生病期間進食少,營養(yǎng)缺乏,影響身體恢復(fù)和血壓穩(wěn)定。應(yīng)選擇清淡、易消化且富含營養(yǎng)的食物,如瘦肉粥、蔬菜湯等。 3.代謝紊亂:感冒可能引發(fā)體內(nèi)代謝失衡,影響能量利用和營養(yǎng)吸收。可適當(dāng)補充維生素 C、維生素 B 族等,增強代謝功能。 4.身體機能下降:患病使身體各系統(tǒng)功能減弱,包括消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。需逐步增加運動量,增強體質(zhì),但要避免劇烈運動。 5.心理因素:生病帶來的焦慮、壓力等不良情緒可能影響食欲和身體狀態(tài)。要保持良好心態(tài),放松心情。 總之,感冒后出現(xiàn)這些癥狀需要綜合調(diào)理。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,查明原因,進行針對性治療。
2025-01-09 07:43
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1,到正規(guī)的比較大的醫(yī)院,做感染菌敏感藥物試驗,然后按正規(guī)的療程治療.2,年齡偏大,應(yīng)給與高營養(yǎng)易消化飲食支持,少食辛辣食物,亦應(yīng)低鹽飲食,并要及時的引流和對癥處理.3,應(yīng)用中藥“祛瘍還武湯(專治肺膿腫)”,“千金葦莖湯”和“桔梗湯”等治療.在百度上可查到.祝早日康復(fù)!
2015-12-08 21:16
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺膿腫(lungabscess)是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變.早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫.臨床特征為高熱,咳嗽和咳大量膿臭痰.多發(fā)生于壯年,男多于女.自抗生素廣泛應(yīng)用以來,肺膿腫的發(fā)生率已大為減少.癥狀癥狀詳細描述急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒,發(fā)熱,體溫可高達39~40℃.伴咳嗽,咳粘液痰或粘液膿痰.炎癥波及局部胸膜可引起胸痛.病變范圍較大,可出現(xiàn)氣急.此外,還有精神不振,乏力,胃納差.約7~10天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達300~500ml,體溫旋即下降.由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味.有時痰中帶血或中等量咯血.慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽,咳膿痰,反復(fù)咯血,繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等,常呈貧血,消瘦慢性消耗病態(tài).血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒,高熱等全身膿毒血癥的癥狀.經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀,如咳嗽,咳痰等.通常痰量不多,極少咯血.體征:與肺膿腫的大小和部位有關(guān).病變較小或位于肺臟的深部,可無異常體征.病變較大,膿腫周圍有大量炎癥,叩診呈濁音或?qū)嵰?聽診呼吸音減低,有時可聞濕羅音.血源性肺膿腫體征大多陰性.慢性肺膿腫患者患側(cè)胸廓略塌陷,叩診濁音,呼吸音減低.可有杵狀指(趾).病因及發(fā)病機制急性肺膿腫的感染細菌,為一般上呼吸道,口腔的常存菌.常為混合感染,包括需氧和厭氧的革蘭氏陽性與陰性球菌與桿菌.其中最常見的病原菌為葡萄球菌,鏈球菌,肺炎球菌,梭形菌和螺旋體等.厭氧菌對肺部化膿性感染的重要性,由于培養(yǎng)技術(shù)的改進,近年來才被重視.Gorbach和Bartlett等1974年報告,吸入性肺炎與肺膿腫的厭氧菌感染約占85%~90%;Bartlett等報告45例急性肺膿腫分離出114株厭氧菌的資料,純屬厭氧菌感染者占58%,需氧菌和厭氧菌混合感染者占42%.較重要的厭氧菌有胨鏈球菌,胨球菌,核粒梭形桿菌,類桿菌屬,瓦容球菌,螺旋體等.除上述厭氧菌外,還有需氧或兼性厭氧菌存在.近年國外報道嗜肺軍團桿菌所致肺炎,約有25%形成膿腫.肺膿腫的發(fā)病原理與病因有密切關(guān)系,可分以下幾種.(一)吸入性肺膿腫病原體經(jīng)口,鼻咽腔吸入,為肺膿腫發(fā)病的最主要原因.扁桃體炎,鼻竇炎,齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物;口腔,鼻,咽部手術(shù)后的血塊;齒垢或嘔吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情況下,經(jīng)氣管被吸入肺內(nèi),造成細支氣管阻塞,病原菌即可繁殖致病.此外,有一些患者未能發(fā)現(xiàn)明顯誘因,國內(nèi)和國外報告的病例分別為29.3%和23%.可能由于受寒,極度疲勞等誘因的影響,全身免疫狀態(tài)與呼吸道防御功能減低,在深睡時吸入口腔的污染分泌物而發(fā)病.本型常為單發(fā)型.其發(fā)生與解剖結(jié)構(gòu)及體位有關(guān).由于右總支氣管較徒直,且管徑較粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺發(fā)病多于左肺.在仰臥時,好發(fā)于上葉后段或下葉背段;在坐位時,好發(fā)于下葉后基底段.右側(cè)位時,好發(fā)于右上葉前段和后段形成的腋亞段.(二)血源性肺膿腫皮膚創(chuàng)傷,感染,癤癰,骨髓炎,產(chǎn)后盆腔感染,亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等所致的敗血癥和膿毒血癥,病原菌(多數(shù)為金葡菌),膿毒栓子,經(jīng)小循環(huán)帶至肺,引起小血管栓塞,肺組織發(fā)炎和壞死,形成膿腫.病變常為多發(fā)性,無一定分布,常發(fā)生于兩肺的邊緣部.(三)繼發(fā)性肺膿腫多繼發(fā)于其他疾病,如金黃色葡萄球菌和肺炎桿菌性肺炎,空洞性肺結(jié)核,支氣管擴張,支氣管囊腫和支氣管癌等繼發(fā)感染,可引起肺膿腫.肺部鄰近器官化膿性病變或外傷感染,膈下膿腫,腎周圍膿腫,脊柱旁膿腫,食管穿孔等,穿破至肺亦可形成膿腫.(四)阿米巴肺膿腫多繼發(fā)于阿米巴肝膿腫.由于肝膿腫好發(fā)于肝右葉的頂部,易穿破膈肌至右肺下葉,形成阿米巴肺膿腫.病理變化早期細支氣管阻塞,肺組織發(fā)炎,小血管栓塞,肺組織化膿,壞死,終至形成膿腫.病變可向周圍擴展,甚至超越葉間裂侵犯鄰接的肺段.菌栓使局部組織缺血,助長厭氧菌感染,加重組織壞死.液化的膿液,積聚在膿腔內(nèi)引起張力增高,最后破潰到支氣管內(nèi),咳出大量膿痰.若空氣進入膿腔,膿腫內(nèi)出現(xiàn)液平面.有時炎癥向周圍肺組織擴展,可形成一致數(shù)個膿腔.若膿腫靠近胸膜,可發(fā)生局限性纖維蛋白性胸膜炎,引起胸膜粘連.位于肺臟邊緣部的張力性膿腫,若破潰到胸膜腔,則可形成膿氣胸.若支氣管引流下暢,壞死組織殘留在膿腔內(nèi),炎癥持續(xù)存在,則轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫.膿腔周圍纖維組織增生,膿腔壁增厚,周圍的細支氣管受累,致變形或擴張.診斷依據(jù)口腔手術(shù),昏迷嘔吐,異物吸入,急性發(fā)作的畏寒,高熱,咳嗽和咳大量膿臭痰等病史,結(jié)合白細胞總數(shù)和中性粒細胞顯著增高,肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象,可作出診斷.血,痰培養(yǎng),包括厭氧菌培養(yǎng),分離細菌,有助于作出病原診斷.有皮膚創(chuàng)傷感染,癤,癰等化膿性病灶,發(fā)熱不退并有咳嗽,咳痰等癥狀,胸部X線檢查示有兩肺多發(fā)性小膿腫,可診斷為血源性肺膿腫.(一)周圍血象血液白細胞計數(shù)及中性粒細胞均顯著增加,總數(shù)可達2萬~3萬/mm3,中性粒細胞在80%~90%以上.慢性肺膿腫患者的白細胞無明顯改變,但可有輕度貧血.(二)痰和血的病原體檢查痰液涂片革蘭氏染色檢查,痰液培養(yǎng),包括厭氧菌培養(yǎng)和細菌藥物敏感試驗,有助于確定病原體和選擇有效的抗生素治療.血源性肺膿腫患者的血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌.X線檢查:肺膿腫的X線表現(xiàn)根據(jù)類型,病期,支氣管的引流是否通暢以及有無胸膜并發(fā)癥而有所不同.吸入性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段,其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影,邊緣不清,分布在一個或數(shù)個肺段,與細菌性肺炎相似.膿腫形成后,大片濃密炎性陰影中出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面.在消散期,膿腔周圍炎癥逐漸吸收,膿腔縮小而至消失,最后殘留少許纖維條索陰影.慢性肺膿腫膿腔壁增厚,內(nèi)壁不規(guī)則,周圍炎癥略消散,但不完全,伴纖維組織顯著增生,并有程度不等的肺葉收縮,胸膜增厚.縱隔向患側(cè)移位,其他健肺發(fā)生代償性肺氣腫.血源性肺膿腫在一肺或兩肺邊緣部有多發(fā)的散在小片狀炎癥陰影或邊緣較整齊的球形病灶,其中可見膿腔及液平面.炎癥吸收后可呈現(xiàn)局灶性纖維化或小氣囊.并發(fā)膿胸者,患側(cè)胸部呈大片濃密陰影;若伴發(fā)氣胸則可見液平面.側(cè)位X線檢查,可明確膿腫在肺臟中的部位及其范圍大小,有助于作體位引流或外科治療.胸部CT掃描多呈類圓形的厚壁膿腔,膿腔內(nèi)可有液平面出現(xiàn),膿腔內(nèi)壁常表現(xiàn)為不規(guī)則狀,周圍有模糊炎性影.纖維支氣管鏡檢查有助發(fā)現(xiàn)病因,若為支氣管腫瘤,可摘取作活檢.如見到異物可摘出,使引流恢復(fù)通暢.亦可借助纖維支氣管鏡防污染毛刷采樣細菌培養(yǎng)以及吸引膿液和病變部注入抗生素,促進支氣管引流和膿腔的愈合.肺膿腫應(yīng)與下列疾病相鑒別.(一)細菌性肺炎早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀及X線表現(xiàn)上很相似.細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見,常有口唇皰疹,鐵銹色痰而無大量黃膿痰.胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變,邊緣模糊不清,但無膿腔形成.其他有化膿性傾向的葡萄球菌,肺炎桿菌肺炎等.痰或血的細菌分離可作出鑒別.(二)空洞性肺結(jié)核發(fā)病緩慢,病程長,常伴有結(jié)核毒性癥狀,如午后低熱,乏力,盜汗,長期咳嗽,咯血等.胸部X線片示空洞壁較厚,其周圍可見結(jié)核浸潤病灶,或伴有斑點,結(jié)節(jié)狀病變,空洞內(nèi)一般無液平面,有時伴有同側(cè)或?qū)?cè)的結(jié)核播散病灶.痰中可找到結(jié)核桿菌.繼發(fā)感染時,亦可有多量黃膿痰,應(yīng)結(jié)合過去史,在治療繼發(fā)感染的同時,反復(fù)查痰可確診.(三)支氣管肺癌腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎癥,呈肺葉,段分布.癌灶壞死液化形成癌性空洞.發(fā)病較慢,常無或僅有低度毒性癥狀.胸部X線片示空洞常呈偏心,壁較厚,內(nèi)壁凹凸不平,一般無液平面,空洞周圍無炎癥反應(yīng).由于癌腫經(jīng)常發(fā)生轉(zhuǎn)移,故常見到肺門淋巴結(jié)大.通過X線體層攝片,胸部CT掃描,痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診.(四)肺囊腫繼發(fā)感染肺囊腫呈圓形,腔壁薄而光滑,常伴有液平面,周圍無炎性反應(yīng).患者常無明顯的毒性癥狀或咳嗽.若有感染前的X線片相比較,則更易鑒別.治療上呼吸道,口腔的感染灶必須加以根治.口腔手術(shù)時,應(yīng)將分泌物盡量吸出.昏迷或全身麻醉患者,應(yīng)加強護理,預(yù)防肺部感染.早期和徹底治療是根治肺膿腫的關(guān)鍵.治療原則為抗炎和引流.(一)抗生素治療急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數(shù)的厭氧菌都對青霉素敏感,療效較佳,故最常用.劑量根據(jù)病情,嚴重者靜脈滴注240萬~1000萬u/d,一般可用160萬~240萬u,每日分2~3次肌內(nèi)注射.在有效抗生素治療下,體溫約3~10天可下降至正常.一般急性肺膿腫經(jīng)青霉素治療均可獲痊愈.脆性類桿菌對青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3~4次口服;或0.6g每日2~3次肌內(nèi)注射;病情嚴重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15~0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫,紅霉素治療有良效.抗生素療程一般為8~12周左右,或直至臨床癥狀完全消失,X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止.在全身用藥的基礎(chǔ)上,加用局部治療,如環(huán)甲膜穿刺,鼻導(dǎo)管氣管內(nèi)或纖維支氣管鏡滴藥,常用青霉素80萬u(稀釋2~5ml),滴藥后按膿腫部位采取適當(dāng)體位,靜臥1小時.血源性肺膿腫為膿毒血癥的并發(fā)癥,應(yīng)按膿毒血癥治療.(二)痰液引流,祛痰藥如氯化銨0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰藥10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入,超聲霧化吸入等以利痰液的引流.患者一般情況較好,發(fā)熱不高者,體位引流可助膿液的排出.使膿腫部位處于高位,在患部輕拍,2~3次/d,每次10~15分鐘.有明顯痰液阻塞征象,可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引.(三)外科治療支氣管阻塞疑為支氣管癌者;慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制;或并發(fā)支氣管擴張,膿胸,支氣管胸膜瘺;大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療.預(yù)防常識:肺膿腫,是由多種化膿菌混合感染引起的肺實質(zhì)化膿性炎癥.含病原菌的口,鼻,咽腔分泌物吸入肺內(nèi)是發(fā)病的主要原因.因此,預(yù)防本病的關(guān)鍵在于積極去除和治療口腔,鼻,咽腔的慢性感染源,如齲齒,扁桃體炎,鼻旁竇炎,齒槽溢膿等.避免過量使用鎮(zhèn)靜,催眠,麻醉藥及酗酒.對上呼吸道手術(shù)及昏迷,全身麻醉者應(yīng)加強護理,預(yù)防肺部感染.治療應(yīng)早期使用強有力的抗生素,痰液引流亦是提高療效的重要措施.本病經(jīng)積極有效治療后可獲痊愈.對慢性肺膿腫,尤其是抗生素治療3個月后,仍有厚壁空洞或反復(fù)大咯血者,可考慮手術(shù)切除治療
2015-12-08 18:48
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肺膿腫治療急性肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流.急性肺膿腫的感染細菌包括厭氧菌,一般均對青霉素敏感,在病程一個月內(nèi)的患者,經(jīng)積極抗生素治療,治愈率可達86%.肺膿腫的致病厭氧菌中,僅脆弱類桿菌對青霉素不敏感,而對林可霉素,克林霉素和甲硝唑敏感.抗生素如有效,宜持續(xù)8-12周,直至X線上空洞和炎癥的消失,或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化.在全身用藥的基礎(chǔ)上,可加用抗生素藥物局部治療,如用青霉素30萬單位稀釋在5-10ml生理鹽水中,先作4%普羅卡因,或2%的普羅卡因局部麻醉,隨后經(jīng)鼻導(dǎo)管或環(huán)甲膜穿刺滴注抗生素至氣管內(nèi),按膿腫部位取適當(dāng)體位靜臥1小時,每日1次.有條件時,可經(jīng)纖支鏡在X線透視下,將細支氣管導(dǎo)管插入膿腔接近病灶的引流支氣管,直接注入抗生素藥液.經(jīng)積極內(nèi)科治療而膿腔不能閉合的慢性肺膿腫,并有反復(fù)感染或大咯血的患者,需考慮作手術(shù)切除.
2015-12-08 17:27
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況建議體位引流,加強營養(yǎng),可以應(yīng)用阿莫西林舒巴坦鈉,替硝唑靜脈滴注治療。
2015-12-08 14:32
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