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腦動脈痙攣是一種腦血管疾病，指腦動脈出現(xiàn)異常收縮。其病因多樣，如精神壓力、血管病變、血液成分改變等。癥狀包括頭痛、頭暈等，嚴重時可影響腦功能。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 病因： 精神因素：長期緊張、焦慮、壓力大等可導致腦血管收縮。 血管病變：動脈硬化等血管本身的問題會增加痙攣風險。 血液因素：血液黏稠度高、血小板聚集等。 內(nèi)分泌紊亂：激素水平失衡可能引發(fā)。 頸椎?。簤浩妊苌窠?jīng)，影響腦部供血。 其他：寒冷刺激、不良生活習慣等。 2. 癥狀： 頭痛：多為單側或雙側搏動性疼痛。 頭暈：感覺頭重腳輕、天旋地轉。 惡心嘔吐：腦血管痙攣刺激神經(jīng)所致。 視力障礙：視物模糊、眼前發(fā)黑。 肢體麻木無力：腦供血不足影響神經(jīng)功能。 3. 診斷： 經(jīng)顱多普勒超聲：檢測腦血流速度。 腦血管造影：直觀顯示血管形態(tài)。 頭顱 CT 或 MRI：排除其他腦部病變。 4. 治療： 藥物治療：尼莫地平、氟桂利嗪等擴張血管；阿司匹林等抗血小板聚集；阿托伐他汀等調(diào)節(jié)血脂。 生活方式調(diào)整：保持充足睡眠，避免勞累和情緒激動；戒煙限酒；低鹽低脂飲食。 中醫(yī)治療：針灸、按摩等可能有一定輔助作用。 5. 預防： 定期體檢，監(jiān)測血壓、血脂、血糖。 適度運動，增強體質。 保持心情舒暢，學會釋放壓力。 腦動脈痙攣需要引起重視，及時就醫(yī)，明確病因，采取綜合治療措施，以改善癥狀，預防并發(fā)癥。

腦血管痙攣指頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流。當渦流加速時，刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時癥狀消失。但一些學者認為由于腦血管結構的特殊性，不易發(fā)生痙攣。不過多數(shù)學者認為血管痙攣無疑可以發(fā)生于頸內(nèi)動脈與腦底動脈環(huán)，腦血管造影可見大動脈痙攣；蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣；腦部手術時對腦的大動脈進行操作時，可見動脈的管徑顯著變細。因此在持續(xù)的高血壓、局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動脈痙攣，和導致短暫性腦缺血發(fā)作。需與以下疾病相鑒別：一、局灶性癲癇各種類型局灶性癲癇發(fā)作的表現(xiàn)與TIA有相似性，如癲癇感覺性發(fā)作或運動性發(fā)作易與TIA混淆。無張力性癲癇發(fā)作與猝倒發(fā)作相似。較可的是進行24小時腦電Holter監(jiān)測，如有局灶性癲癇放電則可確診為癲癇，如無異常則考慮為TIA的可能。CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有局灶性非梗死性病灶，也可考慮為癲癇。二、美尼爾病眩暈發(fā)作持續(xù)時間較長（可達2-3天），伴有耳鳴，多次發(fā)作后聽力減退，且無其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。三、暈厥病前多有眼發(fā)黑、頭昏和站立不穩(wěn)，伴有面色蒼白、出冷汗、脈細和血壓下降，和一過性意識障礙但倒地后很快恢復，且無神經(jīng)定位體征。多于直立位發(fā)生。四、偏頭痛多起病于青春期，常有家族史，發(fā)作以偏側頭痛、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀為主，較少出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能喪失，發(fā)作時間也較長。無論何種因素所致TIA都應看作是發(fā)生完全性卒中的重要危險因素，尤其是短時間內(nèi)反復多次發(fā)作者。本病可自行緩解，治療著重于預防復發(fā)。一、病因治療查找原因和進行積極治療，尤應加強對動脈粥樣硬化等的防治。二、藥物治療1．腦血管擴張劑及擴容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作?？蛇x用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴。維腦路通、西比靈等也可能有一定效果。2．抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生。如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等，多數(shù)認為以較小劑量為宜，若長期服用劑量還可減少。潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協(xié)同作用，且可減少阿司匹林劑量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治療中，均需注意加強對出血等毒副作用的防治。3．抗凝治療對發(fā)作頻繁、病情嚴重和逐次加重，且無明顯抗凝治療禁忌者，及早進行抗凝治療對減免發(fā)作和預防腦梗死均有積極意義。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴，同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg。每天檢查凝血酶元時間及活動度，待穩(wěn)定后每周測一次，以調(diào)整口服藥量，要求靜脈凝血時間維持在20--30分鐘，凝血酶元活動度在15--25%。以后維持量為新雙香豆素150--225mg，雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg。治療期間應注意防治出血并發(fā)癥。停藥應逐漸減量，以免發(fā)生"回跳作用"。由于此治療難以控制藥量，且出血并發(fā)癥多，目前國內(nèi)較少采用。4．鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道，阻止鈣離子由細胞外流入細胞內(nèi)，具有防止腦動脈痙攣、擴張血管、增加腦血流和維持紅細胞變形能力等作用。一般多選用西比靈5--10mg，每日一次。5．其它如體外反博、紫外線光量子療法和血液稀釋方法，以及川芎、丹參等活血化瘀、通經(jīng)活絡中藥也可選用。三、外科手術治療經(jīng)血管造影證實有頸部大動脈有明顯狹窄或閉塞病變，藥物療效差，病人一般情況允許，且有條件者可考慮頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝離術、支架放置術或顱內(nèi)顱外血管吻合術。對消除微栓塞、改善腦血流量和建立側支循環(huán)均有一定療效。由于并非根治方法，且手術指征及效果尚未肯定，國內(nèi)尚較少采用。