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惡性高血壓是一種嚴(yán)重的高血壓類型，其能否治愈取決于多種因素，如病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性、患者依從性、是否存在并發(fā)癥以及基礎(chǔ)健康狀況等。 1. 病情嚴(yán)重程度：如果發(fā)現(xiàn)時(shí)血壓極高，靶器官損害嚴(yán)重，治愈難度較大。但早期發(fā)現(xiàn)，損害較輕時(shí)，治愈機(jī)會(huì)增加。 2. 治療及時(shí)性：及時(shí)采取有效的降壓治療，能阻止病情惡化，提高治愈可能。 3. 患者依從性：患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，改善生活方式，按時(shí)服藥，對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。 4. 是否存在并發(fā)癥：若已出現(xiàn)心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥，治療難度加大。 5. 基礎(chǔ)健康狀況：患者本身基礎(chǔ)健康良好，無其他慢性疾病，康復(fù)相對(duì)容易。 總之，惡性高血壓雖然病情兇險(xiǎn)，但通過及時(shí)、規(guī)范的治療，部分患者是可以控制病情，甚至達(dá)到臨床治愈的?；颊咭欢ㄒ獦淞⑿判?，積極配合治療。

病情分析:惡性高血壓是指血壓顯著升高（常用標(biāo)準(zhǔn)是舒張壓超過140mmHg但也有其他標(biāo)準(zhǔn)）.并伴有血管損害的綜合征血管損害可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血滲出和視乳頭水腫.急進(jìn)性高血壓是指與惡性高血壓相同癥狀但無視乳頭水腫的綜合征.惡性高血壓波malignanthypertension）也稱急進(jìn)型高血壓病較少見多見于青壯年.可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來或起病即為急進(jìn)型高血壓.臨床上起病急進(jìn)展快血壓升高明顯常超過230/130mmHg.惡性高血壓特征性病變表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎.增生性小動(dòng)脈硬化主要發(fā)生在腎小葉間動(dòng)脈及弓形動(dòng)脈等處主要表現(xiàn)為內(nèi)膜顯著增厚內(nèi)彈力膜分裂SMC增生肥大膠原等基質(zhì)增多使血管壁呈同心層狀增厚如洋蔥皮樣.病變主要累及腎和腦血管常致腎腦發(fā)生缺血性壞死和出血等嚴(yán)重?fù)p害腎腦功能.患者大多死于尿毒癥嚴(yán)重?fù)p害腎腦出血或心力衰竭.意見建議:原發(fā)性高血壓經(jīng)過治療使血壓控制在正常范圍內(nèi)可使腦卒中心力衰竭發(fā)生率和病死率降低使腎功能得以保持甚至改善.近年來的研究進(jìn)一步提示經(jīng)降壓治療可能使冠心病病死率降低.因此對(duì)原發(fā)性高血壓治療的目標(biāo)應(yīng)該是：降低血壓使血壓降至正常范圍；防止或減少新腦血管及腎臟并發(fā)癥降低病死率和病殘率.治療包括非藥物及藥物治療兩大類.一非藥物治療適用于各級(jí)高血壓患者.第1級(jí)高血壓如無糖尿病靶器官損害即以此為主要治療.非藥物方法可通過干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中的不同環(huán)節(jié)使血壓有一定程度的降低并對(duì)減少心血管并發(fā)癥有利.（一）合理膳食1限制鈉鹽攝入首先要減少烹調(diào)用鹽每人每日食鹽以不超過6g為宜.2減少膳食脂肪補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)多吃素菜和水果攝入足量的鉀鎂鈣.3限制飲酒酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān)高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制.（二）減輕體重體重增高與高血壓密切相關(guān)高血壓患者體重降低對(duì)改善胰島素抵抗糖尿病高脂血癥和左心室肥厚均有益.可通過降低每日熱量及鹽的攝入加強(qiáng)體育活動(dòng)等方法達(dá)到.（三）運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)不僅可使收縮壓和舒張壓下降（約6－7mmHg）且對(duì)減輕體重增強(qiáng)體力降低胰島素抵抗有利.可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑快步走太極拳等不同方式.運(yùn)動(dòng)頻度一般每周3－5次每次持續(xù)20－60分鐘.（四）氣功及其他生物行為方法氣功是我國(guó)傳統(tǒng)的保健方法通過意念的有道和氣息的調(diào)整發(fā)揮自我調(diào)整作用.長(zhǎng)期的氣鍛煉可使血壓控制較好減少降低藥量并可使腦卒中發(fā)生率降低.

病情分析:您好高血壓尤其是血壓較高的情況需要及早開始用藥治療.意見建議:一般將收縮壓即高壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓即低壓大于等于90mmHg即可診斷為高血壓.高血壓是臨床上常見疾病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類.原發(fā)性高血壓占所有高血壓的80％其確切原因還不清楚.而繼發(fā)性高血壓比較少見大約占高血壓的10％～20％是指由于某些疾病引起的高血壓.只要治愈了原發(fā)疾病高血壓也就會(huì)隨之消失.不同類別降壓藥物的藥理作用都不同都有不同的單用或合用的適應(yīng)癥.對(duì)于有腦血管病史可用鈣離子拮抗劑如氨氯地平片等有心臟病史可用ACEI類如福辛普利鈉片等伴有心動(dòng)過速可聯(lián)用β受體阻滯劑美托洛爾等有腎源性高血壓病因的可以使用ARB類藥物.多選用單一藥物起始治療按時(shí)規(guī)律服藥觀察如果在一周左右可以達(dá)到血壓穩(wěn)定于正常范圍則可以長(zhǎng)期口服這種藥物治療.必要時(shí)再聯(lián)用而且盡可能選用長(zhǎng)效制劑如氨氯地平福辛普利等等.對(duì)明確的已經(jīng)有高血壓這一個(gè)高危因素存在時(shí)建議定期體檢查體重空腹及餐后2小時(shí)血糖血脂血粘同型半胱氨酸血常規(guī)等項(xiàng)化驗(yàn)以及頸部血管B超心電圖檢查以便及早發(fā)現(xiàn)和及早治療這些心腦血管病的高危因素.平時(shí)需要注意勤測(cè)血壓家中可自備血壓計(jì)每日三次測(cè)量以做到心中有數(shù).盡可能避免一些不良因素例如勞動(dòng)情緒變化（如高興悲傷緊張）進(jìn)食用力排便等避免血壓波動(dòng)過大而導(dǎo)致的頭昏頭痛等不適也可避免因此誘發(fā)腦出血.生活上低鹽低脂均衡飲食以新鮮的五谷蔬菜水果為主戒煙戒酒適當(dāng)鍛煉控制體重保持大便通暢盡可能心情愉快情緒穩(wěn)定.生活飲食上需要注意合理的膳食原則應(yīng)該是在限制總熱量的前提下保持營(yíng)養(yǎng)均衡.低鹽低脂均衡飲食均衡就是要保證三大營(yíng)養(yǎng)素的合理比例即碳水化合物占總能量的60％～70％蛋白質(zhì)占10％～15％脂肪占20％～25％.碳水化合物主要由谷類薯類和淀粉類食品構(gòu)成控制食糖及其制品.脂肪要以植物油為主減少動(dòng)物性脂肪.脂肪中飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的比例一般為1：1：1.蛋白質(zhì)中應(yīng)有三分之一以上的優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物蛋白和大豆蛋白）.每日三餐規(guī)律進(jìn)食定時(shí)定量以新鮮蔬菜水果五谷雜糧為主富含維生素纖維素的食物避免油膩高脂高鹽高糖腌制熏制等加工的飲食進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽可以自我進(jìn)行食物的熱量的估算和統(tǒng)計(jì)制定符合自己家庭情況的食譜每日適當(dāng)鍛煉控制體重在正常范圍.合理膳食：“少鹽少脂多運(yùn)動(dòng)戒煙限酒減壓力按時(shí)服藥是關(guān)鍵謹(jǐn)遵醫(yī)囑是保障”.1減少食鹽攝入量.高血壓病患者每天攝入鹽量應(yīng)少于5克大約小湯匙每天半匙尤其對(duì)鹽敏感的患者要更少.2保證合理膳食.①限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下即普通啤酒蓋去掉膠墊后一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓減少體內(nèi)的鈉水潴留.②限制脂肪攝入少吃肥肉動(dòng)物內(nèi)臟肉湯以及油炸食品糕點(diǎn)甜食烹調(diào)時(shí)盡可能選用植物油如橄欖油玉米油等以清蒸燉煮涼拌烹飪?yōu)橐吮苊饧逭ㄑ倦缰剖称?可多吃海魚海魚含有豐富的不飽和脂肪酸能降低血漿膽固醇延長(zhǎng)血小板的凝聚抑制血栓形成.③適量攝入蛋白質(zhì).高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)可改善血管彈性和通透性增加尿鈉排出從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入.④多吃含鉀鈣豐富而含鈉低的食品如香蕉土豆茄子海帶萵筍.含鈣高的食品：牛奶酸牛奶蝦皮.少吃肉湯類因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾幽軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加加重心肝腎臟的負(fù)擔(dān).⑤多吃新鮮蔬菜水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩水果2至4兩.芹菜冬瓜茄子西紅柿大蒜洋蔥蘑菇香菇腐竹菠菜銀耳海帶黑木耳等.⑥適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶紫菜海產(chǎn)魚等.每天攝入的總熱量.3有效控制體重可預(yù)防高血壓.減肥控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)健身.4戒煙.煙中含有尼古丁能刺激心臟使心跳加快血管收縮血壓升高.5限酒.大量飲酒尤其是烈性酒可使血壓升高有些患者即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高但過后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常.6增加體力活動(dòng).適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)減肥和維持正常體重可采用慢跑快步游泳騎自行車體操等形式的體力活動(dòng)每次活動(dòng)一般以30到60分鐘為宜強(qiáng)度因人而異.7注意心理社會(huì)因素.高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合保持心情舒暢避免情緒大起大落.8如果通過3至6個(gè)月的非藥物治療血壓控制良好可繼續(xù)維持.如無效則應(yīng)改用降壓藥物治療不能因?yàn)槟贻p或無明顯癥狀而不用藥.生活護(hù)理:建議及早開始正規(guī)治療生活飲食調(diào)理.

惡性高血壓的預(yù)后　　1.預(yù)后：在無有效的降壓藥物的年代,MHPT病人的一年存活率僅為20%,5年存活率幾乎為零.隨著有效降壓藥物的廣泛使用和透析技術(shù)的普遍應(yīng)用,其預(yù)后大有改觀,5年生存率已達(dá)到75%～100%.約20%～40%的合并腎衰竭的MHPT病人,在經(jīng)過積極控制血壓治療2～4個(gè)月后,腎功能可獲好轉(zhuǎn),擺脫透析治療,少數(shù)病例在一年以后才脫離透析.仍有60%左右的病人,腎功能持續(xù)惡化.　　2.影響預(yù)后的因素：　?、費(fèi)HPT的基礎(chǔ)病因：相對(duì)于慢性腎炎繼發(fā)的MHPT而言,原發(fā)性MHPT的預(yù)后相對(duì)好.　?、谀I功能損害程度：發(fā)病時(shí),腎功能損害輕者（Scr300μmol/L）,絕大多數(shù)病人腎功能將進(jìn)一步惡化.　?、勰I臟大小：發(fā)病時(shí)患者的腎臟已經(jīng)縮小或萎縮,則腎功能恢復(fù)可能性很小.腎臟大小正常的MHPT病人,經(jīng)過嚴(yán)格控制血壓,腎功能尚有好轉(zhuǎn)可能.　　總之,部分惡性高血壓所致的惡性腎小動(dòng)脈硬化癥患者經(jīng)過及時(shí)的診斷和合理治療,腎功能可好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定.但此類患者的腎功能恢復(fù)相對(duì)較慢,在臨床上應(yīng)給予充分重視.

病情分析:惡性高血壓是指血壓顯著升高（常用標(biāo)準(zhǔn)是舒張壓超過140mmHg但也有其他標(biāo)準(zhǔn)）.并伴有血管損害的綜合征血管損害可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血滲出和視乳頭水腫.急進(jìn)性高血壓是指與惡性高血壓相同癥狀但無視乳頭水腫的綜合征.意見建議:通過正規(guī)治療治療效果很是很明顯的.再者除了藥物治療生活片飲食也要注意.比如限制鈉鹽攝入首先要減少烹調(diào)用鹽每人每日食鹽以不超過6g為宜.減少膳食脂肪補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)多吃素菜和水果攝入足量的鉀鎂鈣.限制飲酒酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān)高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制.