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病史:高血壓史30年。痛風(fēng)史3年。不良生活習(xí)性:抽煙，煙齡40年，每天半包～一包。喝酒:有四十多年。發(fā)病歷程:2010年11月3日中午11:30開始突然感覺胸口劇烈疼痛，感覺為針刺及火燒火燎狀，擴(kuò)散彌漫至肩部及后背，休息一小時后疼痛減緩，恢復(fù)至正常，下午去當(dāng)?shù)伛R塘鎮(zhèn)醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血壓較高，達(dá)100～170㎜Hg,即讓其服降壓藥。下午4:30又開始胸口疼痛，即臥床休息，一小時后疼痛減緩，意識清醒，但雙腿及腰部以下逐漸失去知覺，運動發(fā)生障礙，腿部不能做任何運動，有感覺，無痛感，無小便，血壓恢復(fù)正常，80～130㎜Hg。11月4日上午8時又送到馬塘鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行檢查，做腦部CT，正常。上午大便失禁一次，無小便。該醫(yī)院醫(yī)生不能判別出病因，分析有兩種可能性，一種為缺鉀，一種為脊髓炎，建議轉(zhuǎn)院治療。白天掛了補鉀藥水，雙腿運動能力稍有恢復(fù)，左腿可搖動和平舉，右腿只能搖動。下午6時轉(zhuǎn)至南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，送入急救室，醫(yī)生初步判斷為脊髓炎，晚上10時開始出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。腎功能檢查正常。11月5日上午出現(xiàn)一次大便失禁，中午由搶救室轉(zhuǎn)入住院部，醫(yī)生觀察沒有膝跳反射反應(yīng)，痛覺不明顯，溫覺減退，感覺正常，胸部下膈肌處為痛感轉(zhuǎn)換部位。按照脊髓炎的治療方法進(jìn)行掛水治療。11月6日:上午進(jìn)行血液檢查，下午進(jìn)行磁共振及胸透檢查。小便失禁，但大便已開始有感覺。11月7日:左右腿活動能力明顯加強，右腿開始能夠平舉。11月8日:醫(yī)生根據(jù)磁共振結(jié)果判斷為脊髓前動脈栓塞引起脊髓缺血病變，部位為C7-T3。右臀出現(xiàn)腫脹，晚上開始出現(xiàn)右臀部皮下出血現(xiàn)象。按照醫(yī)囑做臀部及腿部血栓B超及臀部CT，結(jié)果正常，無血栓。常規(guī)血液檢查正常。左右腿活動能力進(jìn)一步增強，雙腿均能平舉且有一定力度，在人攙扶下和自己的努力下可下床站立幾秒，但十分費力。11月9日:右臀部皮下出血面積進(jìn)一步擴(kuò)大，有了小便的感覺，左右腿活動能力尚可，能夠平舉。11月10日:右臀部皮下出血面積進(jìn)一步擴(kuò)大，延伸至下腰部及大腿根部。為防止出現(xiàn)器臟出血，醫(yī)生停止使用疏血通。雙腿活動能力保持在11月9日水平。11月11日:同10日?；謴?fù)無明顯進(jìn)步，做了血液試驗分析，結(jié)果未知。血液常規(guī)檢查正常。附:1、磁共振結(jié)果:頸椎序列可，椎體邊緣及椎小關(guān)節(jié)見骨質(zhì)增生，C3-6椎間盤膨隆，C3-4，C5-6椎間盤向后方突出，硬膜囊受壓。胸椎序列可，椎體邊緣見骨質(zhì)增生，椎間盤未見明顯膨隆及突出征象。C7-T3層面頸髓內(nèi)見條狀異常信號，T1W1呈稍低信號，T2W1呈稍高信號，增強后稍有強化。診斷:1、C7-T3層面頸髓內(nèi)異常信號，結(jié)合病史考慮脊髓缺血性病變可能，建議治療后復(fù)查。2、頸、胸椎退變，C3-6椎間盤膨隆伴C3-4、C5-6椎間盤突出。2、胸透描述:兩肺紋理增多，未見明顯實質(zhì)性病灶，主動脈增寬迂曲，心影呈輕度動脈型，兩側(cè)肋膈角清晰。診斷:主動脈硬化。