62 歲男性四肢無(wú)力，診斷應(yīng)如何考慮？
你好!我有一個(gè)問(wèn)題想咨詢(xún),格林巴利一定要有腦脊液蛋白細(xì)胞解離嗎?我有一個(gè)病人,男性,62歲.生活于養(yǎng)老院.病前有感冒病史,之后出現(xiàn)雙下肢遠(yuǎn)端無(wú)力20余天,雙上肢遠(yuǎn)端無(wú)力半個(gè)月,四肢近端無(wú)力一周,伴有肌肉酸痛,就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,查血鉀正常,血鈉,血氯低,給予糾正后,四肢無(wú)力仍進(jìn)展,后來(lái)我院.入院查體:生命體征平穩(wěn),營(yíng)養(yǎng)差.神情語(yǔ)明,顱神經(jīng)未見(jiàn)異常,雙上肢近端肌力3級(jí)遠(yuǎn)端肌力2級(jí),雙下肢肌力2級(jí)+,膝蓋可抬離床面10cm.肌張力可,肱二頭肌,肱三頭肌腱反射減弱,膝腱反射消失,四肢手套襪套樣痛覺(jué)減退,關(guān)節(jié)為直覺(jué)消失,音叉震動(dòng)覺(jué)正常.病理反射陰性.肌肉握痛,無(wú)肌萎縮.腰穿:腦脊液常規(guī)生化正常.肌酶學(xué)正常,血生化常規(guī)正常范圍,腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物正常,自身免疫抗體未回報(bào),肌電圖示神經(jīng)源性損害,頭頸MRI輕度頸間盤(pán)突出.診斷如何考慮.
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該男性患者出現(xiàn)四肢無(wú)力等癥狀，可能的診斷有格林巴利綜合征、低鉀性周期性麻痹、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等。 1. 格林巴利綜合征：常有前驅(qū)感染史，表現(xiàn)為四肢對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓，感覺(jué)障礙，腦脊液蛋白細(xì)胞解離現(xiàn)象并非絕對(duì)。該患者有感冒病史，四肢無(wú)力進(jìn)行性加重，伴有感覺(jué)減退，但腦脊液常規(guī)生化正常，不能完全排除。 2. 低鉀性周期性麻痹：多有血鉀降低，常因勞累、飽餐等誘發(fā)。該患者入院時(shí)血鉀正常，可基本排除。 3. 重癥肌無(wú)力：可出現(xiàn)部分或全身骨骼肌無(wú)力和極易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。但此患者癥狀無(wú)明顯波動(dòng)性，不太支持。 4. 多發(fā)性肌炎：常有肌肉疼痛、無(wú)力，肌酶升高。本患者肌酶學(xué)正常，不太符合。 5. 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變：多有糖尿病病史，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙?；颊哐Ｒ?guī)正常范圍，暫不考慮。 綜合患者的臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果及病史，目前診斷尚不明確，需等待自身免疫抗體結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查以明確診斷。
2025-01-14 02:26
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好是地圖舌，可以適當(dāng)口服小兒健脾消食口服液和維生素B.適當(dāng)增加水果的種類(lèi)和量,多吃蔬菜,尤其是深綠色,紅色等顏色深的蔬菜.
2015-12-13 23:35
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,你會(huì)說(shuō)一些怎樣的謊言?在什么樣的時(shí)間里會(huì)想殺怎樣的人?
2015-12-13 15:20
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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像這種檢查報(bào)告,你應(yīng)該當(dāng)時(shí)就向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)清楚,因?yàn)槟菚r(shí)醫(yī)生有一手資料,通過(guò)臨床觀察結(jié)合檢查報(bào)告可以為你準(zhǔn)確分析,其準(zhǔn)確性遠(yuǎn)遠(yuǎn)比通過(guò)網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)高得多.由于網(wǎng)絡(luò)診斷具有一定的局限性,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)生交流確實(shí)很方便,但是也有缺點(diǎn),那就是不能直觀的觀察,而醫(yī)生診斷,臨床的觀察是很重要的.網(wǎng)絡(luò)上只能為你提供建議,不能作為診斷的依據(jù).請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治.
2015-12-13 13:21
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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很有可能.
2015-12-13 13:14
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其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是肌萎縮綜合征? 肌萎縮綜合征是指并非單一塊肌肉的萎縮，而是一個(gè)部位、一個(gè)區(qū)域、整個(gè)肢體或軀體部位的骨骼肌群的萎縮，這種萎縮多為多肌群的肌肉萎縮，由于大面積的肌力、肌張力降低，可出現(xiàn)與其有關(guān)的并發(fā)癥，故稱(chēng)為肌萎縮綜合征。心理疾病性肌萎縮綜合征常見(jiàn)于心理疾病性運(yùn)動(dòng)障礙，如轉(zhuǎn)換型障礙的雙下肢癱瘓、雙上肢癱瘓或單癱等，病期較長(zhǎng)，遷延數(shù)月以上，患部肌肉長(zhǎng)期處于廢用狀態(tài)，局部血流也受影響，局部營(yíng)養(yǎng)、代謝降低，最后形成廢用性萎縮。這種萎縮在開(kāi)始時(shí)可能是生理性的，運(yùn)漸發(fā)展為病理性肌萎縮，同時(shí)必然出現(xiàn)局限性肌功能障礙，且有結(jié)構(gòu)學(xué)改變。 查看全文»
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