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78 歲老人患有拳頭大的良性腸系膜囊腫且無(wú)癥狀，是否手術(shù)需綜合多方面因素判斷，如患者身體狀況、囊腫發(fā)展情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)能力及患者意愿等。 1. 身體狀況：高齡老人身體機(jī)能下降，可能存在心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全，若無(wú)法耐受手術(shù)，可選擇保守治療。 2. 囊腫發(fā)展：若囊腫增長(zhǎng)緩慢，對(duì)周圍組織器官未造成明顯壓迫，可暫不手術(shù)，密切觀察。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在出血、感染、麻醉意外等風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與獲益。 4. 術(shù)后恢復(fù)：老人術(shù)后恢復(fù)能力相對(duì)較弱，可能影響傷口愈合和身體康復(fù)。 5. 患者意愿：充分尊重患者及家屬的意愿，若患者強(qiáng)烈拒絕手術(shù)，可考慮其他治療方案。 總之，對(duì)于 78 歲老人的腸系膜囊腫，是否手術(shù)應(yīng)權(quán)衡利弊，綜合考慮上述因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出決策。

腸系膜囊腫，一般都是良性的，而且早期不大的話沒(méi)有明顯的癥狀，大部分患者多因查體坐腹部彩超或CT發(fā)現(xiàn)，如果增張的迅速，腹部會(huì)摸到腫塊。拳頭大小的話估計(jì)不會(huì)在腹部摸到。根據(jù)您的描述，現(xiàn)患者已78歲，要看患者的一般身體條件怎么樣，有沒(méi)有嚴(yán)重的基礎(chǔ)病。如果可耐受手術(shù)的話，盡量早作手術(shù)，這種囊腫不會(huì)自動(dòng)消失，如果囊腫繼續(xù)增大，會(huì)壓迫腸道、膀胱等器官，導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥。如果實(shí)在不想做手術(shù)，可以定期復(fù)查，觀察囊腫的大小發(fā)展情況。手術(shù)是治療的主要方案，如果年齡較大，考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，那就保守治療，定期復(fù)查彩超，飲食方面基本不需要很大的改動(dòng)，觀察大小便情況。

治療方案　　小的腸系膜囊腫無(wú)須治療，腸系膜囊腫增大后，易并發(fā)急腹癥，一旦確診，應(yīng)早期手術(shù)。　　1.囊腫剜出為最理想的手術(shù)方式，在不影響腸管血供的情況下，應(yīng)力爭(zhēng)施行本手術(shù)?！　?.囊腫、腸管切除加腸管端端吻合由于多數(shù)腸系膜囊腫與腸管甚為靠近，單純剜出常不可能，而必須將囊腫與相連的腸管一并切除，然后再做腸管端端吻合。在囊腫引起腸梗阻或腸壞死時(shí)，整塊切除尤為必要?！　?.囊腫與腸腔吻合或袋形縫合若囊腫巨大，或因囊腫位于腸系膜根部，切除時(shí)有傷及大血管的可能，則可考慮囊腫與腸腔吻合或做袋形縫合。但因有復(fù)發(fā)、感染及癌變的危險(xiǎn)，一般不宜采用?！　?.囊腫部分切除當(dāng)囊腫分布范圍廣泛或有多囊時(shí)，如行囊腫全切，會(huì)引起大段腸管血運(yùn)障礙，此時(shí)可行囊腫部分切除，剩余部分囊壁完全裸露在腹腔，或采用3%碘酊涂拭殘囊內(nèi)膜，減少其分泌。有人發(fā)現(xiàn)殘囊內(nèi)膜的分泌液，可經(jīng)腹膜完全吸收從而達(dá)到吸收與分泌平衡。　　5.腹腔鏡手術(shù)利用腹腔鏡行腹腔內(nèi)某些疾病的手術(shù)是近年發(fā)展起來(lái)的一門新技術(shù)，具有損傷小、愈合快等諸多優(yōu)點(diǎn)，可用腹腔鏡切除囊腫。對(duì)淋巴管瘤引起的難治性腹水，有報(bào)道在淋巴管造影明確診斷的同時(shí)，注入碘化油，可通過(guò)栓塞淋巴管而獲得治愈。

年齡較大，如果沒(méi)有局部壓迫癥狀及腸道癥狀，可以考慮保守觀察，當(dāng)然，身體狀況好有手術(shù)意愿也可手術(shù)；具體情況具體處理。

您好。根據(jù)您的描述，腸系膜囊腫多是由于先天性的發(fā)育異常及后期感染所引起，可發(fā)生于腸系膜的任何部位，易引起出血及感染等并發(fā)癥，要進(jìn)行及早手術(shù)治療。鑒于上述情況，建議老人家如果沒(méi)有明顯的手術(shù)禁忌，可行手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)囊腫發(fā)生部位等實(shí)際情況，選擇是完全切除或是內(nèi)引流、外引流等手術(shù)就會(huì)好的。