奶奶恢復(fù)知覺但呼吸機(jī)難拔，原因不明，怎么辦？
全部過一夜搶救，第二天早上恢復(fù)知覺。目前檢查各項(xiàng)指標(biāo)都接近標(biāo)準(zhǔn)，心臟、肺、腎都正常，可是呼吸機(jī)一直拔不掉，嘗試了2次都沒有成功?，F(xiàn)在呼吸機(jī)已經(jīng)插了3天了，醫(yī)生說也沒什么辦法，也查不出是什么原因。癥狀:我奶奶心肺功能一直不好，有陳舊性肺結(jié)核，平時(shí)早上起來和上樓時(shí)感覺壓氣，前幾天突然昏迷，送進(jìn)醫(yī)院ICU，檢查說是嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，缺鉀和鈉。經(jīng)
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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奶奶心肺功能不佳，有陳舊性肺結(jié)核，因嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂昏迷搶救后恢復(fù)知覺，但呼吸機(jī)難以拔除。可能的原因有呼吸肌無力、氣道問題、神經(jīng)功能障礙、心理因素、肺部感染未完全控制等。 1.呼吸肌無力：長期的心肺疾病和電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致呼吸肌力量不足，無法自主維持正常呼吸。需要進(jìn)行呼吸肌功能評估和針對性的康復(fù)訓(xùn)練。 2.氣道問題：如氣道狹窄、痰液堵塞等，影響通氣。要加強(qiáng)氣道管理，包括吸痰、霧化等。 3.神經(jīng)功能障礙：昏迷可能對神經(jīng)系統(tǒng)造成一定損傷，影響呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能?？赏ㄟ^神經(jīng)電生理檢查評估。 4.心理因素：對呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴心理，不敢自主呼吸。需要心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)。 5.肺部感染未完全控制：感染未消除會(huì)影響呼吸功能。要根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗感染治療方案。 總之，對于奶奶呼吸機(jī)難以拔除的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評估和針對性的治療，同時(shí)密切觀察病情變化，以促進(jìn)奶奶早日脫離呼吸機(jī)，恢復(fù)自主呼吸。
2025-01-15 04:01
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，低鈉低鉀的情況就可以出現(xiàn)呼吸肌麻痹，影響呼吸功能建議您盡快糾正電解質(zhì)紊亂的情況，保持水電解質(zhì)平衡，在情況恢復(fù)后，再試著脫機(jī)
2015-12-13 21:37
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