二型糖尿病伴高血壓患者心律失常如何診治
患者為6年二型糖尿病,一直注射50R胰島素。2年高血壓。一個月前,突感心跳,渾身乏力,持續(xù)一周,休息不見好轉(zhuǎn),入院查肌鈣蛋白4.98,心律失常,一周內(nèi)又復(fù)發(fā)。做動態(tài)心電圖顯示心律不齊,房早、房顫。查不出原因,為給予對癥用藥至現(xiàn)在。曾經(jīng)的治療情況和效果:?入院用一些營養(yǎng)心肌和腦細胞、擴血管藥物和必良,有些好轉(zhuǎn),一周后出院,一直服用口服藥診斷結(jié)果、用什么方法或藥物治療?
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回答4
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張從 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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二型糖尿病伴高血壓患者出現(xiàn)心律失常,可能與心臟本身病變、代謝紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、藥物影響及其他因素有關(guān)。 1.心臟本身病變:長期糖尿病和高血壓可能導(dǎo)致心肌肥厚、冠狀動脈粥樣硬化等,影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),引發(fā)心律失常。治療上,改善心肌供血,如使用硝酸酯類藥物(如硝酸甘油);控制血壓、血糖,減輕心臟負擔(dān)。 2.代謝紊亂:血糖、血壓控制不佳,引起電解質(zhì)失衡,如低鉀、低鎂,影響心肌興奮性。需定期監(jiān)測電解質(zhì),及時補充缺失的電解質(zhì)(如氯化鉀、硫酸鎂)。 3.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致心律失常??墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺),并通過調(diào)整生活方式,如規(guī)律作息、減輕壓力等改善。 4.藥物影響:某些降壓藥、降糖藥可能影響心律。必要時調(diào)整藥物方案。 5.其他因素:如感染、勞累等也可能誘發(fā)。應(yīng)積極治療感染,注意休息。 對于此類患者,需要綜合考慮各種可能因素,進行全面的評估和治療。同時,患者要定期復(fù)查,遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案,保持健康的生活方式。
2025-01-14 17:00
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,心房纖顫是由于心房以350次以上的頻率發(fā)放沖動,導(dǎo)致心室率也明顯加快的一種方法,需要用藥物,控制心室率,并預(yù)防血栓形成這種情況,可以做個心電圖檢查,看一下目前是否仍然存在房顫,如果是房顫,需要用洋地黃或者b受體阻滯劑控制心室率,并使用抗凝藥物,預(yù)防血栓形成
2015-12-15 06:08
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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按心律失常時心率的快慢,心律失??煞譃榭焖傩院途徛孕穆墒С?。近年來有些學(xué)者還提出按心律失常時循環(huán)障礙嚴重程度和預(yù)后,將心律失常分為致命性、潛在致命性和良性三類。這兩種分類方法簡易可行,結(jié)合臨床實際,對心律失常的診斷和防治有一定幫助。
2015-12-15 04:33
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,目前糖尿病還沒有治愈的方法,需要長期服用降糖藥控制,建議口服二甲雙胍和格列奇特,平時注意控制飲食,盡量減少面食的攝入,低脂低糖攝入,多食用蔬菜,加強體育鍛煉,保持良好的心態(tài),定期監(jiān)測血糖,保持血糖的平穩(wěn),防止并發(fā)癥的出現(xiàn),平時建議服用琦肽菜籽低聚肽,誘導(dǎo)低活性胰島素恢復(fù)有活性的空間結(jié)構(gòu),激活胰島素,增強對胰島素受體的親和性,使葡萄糖分解,從而降低血糖。琦肽菜籽低聚肽是適合糖尿病患者服用的一款功能性保健食品。
2015-12-14 23:31
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