76歲男患者腦梗塞，多處動脈狹窄，何時手術最佳？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男76歲，近一年經(jīng)常頭暈，于7月1日出現(xiàn)頭暈加重，左側頸部疼痛伴嘔吐，繼而出現(xiàn)右側偏儺癥狀，入縣中醫(yī)院診斷腦梗塞，住院26天，病情時好時壞，醫(yī)生要求出院回家加強肢體功能康復煅煉，在家27天后繼而出現(xiàn)頭暈，又送入市中心醫(yī)院，作頸動脈造影診斷為:一，1，右側椎動脈起始部狹窄50%，2，右側椎動脈顱內段狹窄65%，3，邊界不光滑，二，左頸總動脈及頸內動脈起始部狹窄40%，左側椎動脈遠端完全閉塞，三，右側頸內動脈海棉竇段狹窄50%，四，左側大腦中動脈多段狹窄，早期中醫(yī)院按中風治療三天后，頭暈嘔吐消失，右側肢體功能障礙三級，用藥:甘露醇，小牛血清，血塞通，天麻針，病情不穩(wěn)定，請問什么時間做手術最佳曾經(jīng)治療情況和效果：曾經(jīng)詒療不佳，無過敏及遺傳病史想得到怎樣的幫助：市醫(yī)院建議做介入手術治療，急!請問在哪家醫(yī)院最好?
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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對于這位 76 歲的男性患者，其腦梗塞且多處動脈狹窄，決定手術最佳時間需綜合考慮多種因素，包括患者的整體健康狀況、狹窄程度、癥狀嚴重程度、治療效果以及手術風險等。 1. 整體健康狀況：患者年齡較大，可能存在其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等。這些基礎疾病的控制情況會影響手術耐受能力和術后恢復。 2. 狹窄程度：不同部位動脈的狹窄程度不同，右側椎動脈起始部狹窄 50%、顱內段狹窄 65%，左側椎動脈遠端完全閉塞等，嚴重的狹窄增加手術緊迫性。 3. 癥狀嚴重程度：患者已出現(xiàn)頭暈、嘔吐、右側肢體功能障礙等癥狀，癥狀的持續(xù)和加重情況是決定手術時機的重要因素。 4. 治療效果：前期的藥物治療效果不佳，如甘露醇、小牛血清、血塞通、天麻針等，可能促使考慮手術。 5. 手術風險：手術本身存在一定風險，如出血、感染、血管再狹窄等，醫(yī)生會評估風險與獲益來確定最佳時間。 綜合以上因素，醫(yī)生會權衡利弊，為患者選擇最適合的手術時機。建議患者及家屬與醫(yī)生充分溝通，了解手術的必要性和風險，共同做出決策。
2025-01-16 01:42
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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病情分析：你好這個不用做手術保守治療就可以效果非常好頸椎的問題主要是頸椎的123節(jié)在主要是枕下肌群的緊張卡壓了椎動脈引起的你就治療這些受損的緊張的枕下肌群就行的這樣的問題最好是用小針刀治療這個方法效果是最好直接用針刀松解枕下肌群就行這樣就能對椎動脈減壓使椎動脈的供血好了頭痛的問題也就解決了小針刀的效果是最好的別的方法效果差有時這個方法做完當時就會使癥狀減輕的按照我說的去做一定能好
2015-12-15 15:54
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