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72 歲男性，患糖尿病 15 年，近期因右腦丘腦處腦梗塞致左胳膊和手麻木、酸痛，影響睡眠。治療效果不佳。這可能與梗塞部位、神經(jīng)損傷、血糖控制、康復(fù)治療及個(gè)體差異等有關(guān)。 1.梗塞部位：右腦丘腦處梗塞可能影響感覺(jué)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致感覺(jué)異常。丘腦在感覺(jué)信息傳遞中起重要作用，此處梗塞易引發(fā)持久的麻木和疼痛。 2.神經(jīng)損傷：腦梗塞造成神經(jīng)細(xì)胞受損，神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，引起肢體感覺(jué)異常。神經(jīng)損傷的恢復(fù)較為緩慢。 3.血糖控制：盡管平均血糖在 6 - 9 之間，但長(zhǎng)期糖尿病可能已導(dǎo)致微血管病變，影響神經(jīng)和血管功能，不利于腦梗后的恢復(fù)。 4.康復(fù)治療：康復(fù)治療的時(shí)機(jī)、方法和持續(xù)時(shí)間都可能影響效果。針灸、理療等方法并非對(duì)所有患者都能迅速起效。 5.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體狀況、恢復(fù)能力不同，對(duì)治療的反應(yīng)也有差異。 對(duì)于這種情況，建議繼續(xù)積極治療，包括控制血糖、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用甲鈷胺片、維生素 B1 片、依帕司他膠囊等藥物。同時(shí)，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。

有高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療，定期測(cè)血壓，控制血壓。定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢，血黏稠度過(guò)高者，需口服小劑量阿司匹林100毫克每天一次。另外口服：尼莫地平西比靈丹參起治療作用和防止復(fù)發(fā)。一定要循序漸進(jìn)加強(qiáng)肢體功能鍛煉，包括主動(dòng)及被動(dòng)鍛煉一般能大多數(shù)恢復(fù)。

可以中藥調(diào)節(jié),如補(bǔ)陽(yáng)還五湯等一,盡早實(shí)行針灸治療針灸選穴以太陰,陽(yáng)明經(jīng)穴為主,因?yàn)槠⑽笧闅庋?人體陰陽(yáng)氣血的生化均源于脾胃,脾主四肢肌肉,只有太陰,陽(yáng)明氣血充足才能使肢體肌肉運(yùn)動(dòng)如常.二.活動(dòng)患肢關(guān)節(jié).按摩,推拿肌肉,韌帶及穴位,以促進(jìn)血液循環(huán),維持肌肉關(guān)節(jié),韌帶活動(dòng)度,防止肌肉廢用性萎縮和關(guān)節(jié)韌帶攣縮.總的來(lái)說(shuō),被動(dòng)活動(dòng),每次5～10分鐘,上下午各1次,動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)健,手法要輕,避免粗暴,以防肌肉韌帶關(guān)節(jié)的損傷.三.要定期進(jìn)行檢查.三分治七分養(yǎng),要做到：l.血壓保持穩(wěn)定;高壓140以下,低壓90以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;4.戒煙,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免過(guò)度疲勞;作息要規(guī)律.按時(shí)睡覺(jué),少熬夜.6.加強(qiáng)功能鍛煉是根本,7.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,飲食上要遠(yuǎn)三白（糖,鹽,豬油）,近三黑（黑芝麻,蘑菇,黑米）.從營(yíng)養(yǎng)價(jià)值看,四條腿（豬,牛,羊）不如兩條腿（雞,鴨）,兩條腿不如一條腿（蘑菇）,一條腿不如沒(méi)有腿（魚）.經(jīng)常吃海帶,河魚,魚油可減低腦細(xì)胞死亡速度.

對(duì)于腦梗塞已經(jīng)治療的病人目前來(lái)說(shuō)已經(jīng)是處于恢復(fù)的階段了，腦血管的病人的恢復(fù)期一般在六個(gè)月內(nèi)，現(xiàn)在病人已經(jīng)有一段了，應(yīng)該抓緊時(shí)間治療，治療的手段主要是通過(guò)理療、推拿、針灸等，另外肢體功能鍛煉也很重要。對(duì)于左胳膊無(wú)力的情況主要的治療手段是經(jīng)過(guò)綜合性的康復(fù)治療，現(xiàn)在每個(gè)綜合性的大醫(yī)院一般都有康復(fù)科，希望您能在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下制定綜合性的治療方案來(lái)治療，這樣恢復(fù)的會(huì)快些。

改善腦梗塞后遺癥癥狀,降低高復(fù)發(fā)率的有效方法,應(yīng)在科學(xué)飲食和主,被動(dòng)恢復(fù)鍛煉的同時(shí),通過(guò)可靠的藥物治療,對(duì)腦梗塞誘因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,血液粘度高等基礎(chǔ)病變進(jìn)行有效治療,防止動(dòng)脈硬化血栓再次形成；改善腦組織供血供氧量,為腦組織創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境,恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng),使由其控制的運(yùn)動(dòng),語(yǔ)言神經(jīng)系統(tǒng)體征得到改善.從根本上改善腦梗塞語(yǔ)言不利,肢體障礙等癥狀,并且有效防止病癥復(fù)發(fā)進(jìn)展.