空腹及餐后血糖范圍與糖尿病足的診斷治療
請問空腹血糖及餐后二小時血糖在什么范圍內(nèi)不屬于糖尿病.現(xiàn)有一病人隨機血糖21,雙足潰爛,全身出現(xiàn)瘀血斑,輔檢出凝血時間、生化、腎功能均正常,尿常規(guī)示白細(xì)胞+。請問是否是糖尿病并發(fā)糖尿病病足,需要怎么治療。
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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空腹血糖小于 6.1mmol/L 且餐后 2 小時血糖小于 7.8mmol/L 一般不屬于糖尿病。對于該患者,高度懷疑是糖尿病并發(fā)糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,主要由于長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)和血管損傷。治療包括控制血糖、抗感染、改善微循環(huán)、傷口處理和必要時的手術(shù)治療等。 1. 控制血糖:使用胰島素(如門冬胰島素、甘精胰島素等)或口服降糖藥(如二甲雙胍、格列美脲等),將血糖控制在理想范圍。同時,要密切監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。 2. 抗感染治療:根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢呋辛、左氧氟沙星等,以控制足部感染。 3. 改善微循環(huán):可應(yīng)用前列地爾、胰激肽原酶等藥物,擴張血管,改善足部血液循環(huán)。 4. 傷口處理:對潰爛的足部進行清創(chuàng)、換藥,保持傷口清潔。 5. 手術(shù)治療:如果足部血管病變嚴(yán)重,可能需要進行血管重建手術(shù)或截肢手術(shù)。 糖尿病足的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,同時注意足部護理,預(yù)防病情進一步惡化。
2025-02-12 18:00
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病.目前沒有特殊治療方法不能根治.治療方法一般有控制飲食和遵醫(yī)囑服用降糖藥或者注射胰島素要養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣適當(dāng)體力活動。平時建議服用琦肽菜籽低聚肽,琦肽菜籽低聚肽被稱為“促胰島素釋放肽”,誘導(dǎo)低活性胰島素恢復(fù)有活性的空間結(jié)構(gòu),激活胰島素,增強對胰島素受體的親和性,使葡萄糖分解,從而降低血糖。過度肥胖者應(yīng)適當(dāng)限制飲食使體重減至正常范圍.不要暴食避免各種誘發(fā)因素。
2015-12-20 02:48
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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隨機血糖21mmol/L,明顯超過糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)了?,F(xiàn)在的表現(xiàn)也很嚴(yán)重了,立即到醫(yī)院就醫(yī)吧。診斷標(biāo)準(zhǔn)為:空腹大于7,餐后二小時血糖大于11.1。
2015-12-19 22:10
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,糖尿病的發(fā)病原因和機制還沒有完全弄清。一般認(rèn)為糖尿病是由體質(zhì)因素、病毒因素、自身免疫、飲食因素、不良情緒等造成體內(nèi)胰島素缺乏或作用低下所致的一組內(nèi)分泌代謝失調(diào)疾病。
2015-12-19 16:42
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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糖尿病是一常見的慢性代謝性疾病,日益成為一個社會公眾問題。隨著對糖尿病因和發(fā)病機理研究的深入,學(xué)者們發(fā)現(xiàn)以往的糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)存在許多不妥之處,由此,美國糖尿病協(xié)會(ADA)于1997年提出了新的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。1999年10月,我國糖尿病學(xué)會決定采納該新標(biāo)準(zhǔn)。同時,近年來在糖尿病治療方面也開發(fā)了許多新藥,為臨床糖尿病治療提供了新的“武器”?! ∫?、糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn) 新標(biāo)準(zhǔn)將糖尿病定義為:一組因胰島素分泌缺陷或和胰島素作用缺陷引起的、以高血糖為特征的代謝性疾病,長期的高血糖會損害許多器官(尤其是眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管),導(dǎo)致其功能障礙、衰竭。符合以下三條之一者即可診斷為糖尿病,但必須在隨后的另一天里重復(fù)任何一條以確診: 1、有糖尿病癥狀(如:多尿、多食、不明原因的消瘦)加上隨機血糖≥11.1mmol/l?200mg/dl 。隨機血糖指一天中任何時候的血糖。 2、空腹血糖≥7mmol/l?126mg/dl ??崭寡侵附持辽?小時后的血糖?! ?、75克糖OGTT(糖耐量試驗)2小時血糖≥11.1mmol/l?200mg/dl 二、糖尿病新分型 以往對糖尿病的分型著眼于臨床及治療,新分型則基于糖尿病病因和發(fā)病機理。新的分型將糖尿病分為以下四類: 1.1型糖尿病(β細(xì)胞破壞,胰島素絕對缺乏) A、免疫介導(dǎo) B、特發(fā)性 2.2型糖尿病(從胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏到以胰島素分泌缺陷為主伴或不伴胰島素抵抗) 3.其他特殊類型糖尿病(由基因缺陷、胰腺外分泌疾病、其他內(nèi)分泌疾病、藥物及化學(xué)制劑、感染等引起) 4.妊娠糖尿病(妊娠期間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常) 三、糖尿病新藥 1.人胰島素基因重組技術(shù)的興起使得生物合成人胰島素成為可能。與動物胰島素相比,人胰島素具有吸收快、免疫原性低、純度高、副反應(yīng)少等特點。目前進入國內(nèi)市場的人胰島素有優(yōu)泌林、諾和靈系列。胰島素注射筆(優(yōu)伴筆、諾和筆)的發(fā)明使病人應(yīng)用胰島素更為方便?! ?.胰島素類似物如LYSPRO、NovoRapid,它們是將人胰島素的部分氨基酸作修改后的產(chǎn)物,具有與人胰島素相同的生物活性,注射后吸收迅速,代謝也較快,可在餐前即時應(yīng)用,為病人提供便利?! ?.α糖苷酶抑制劑如拜唐蘋、倍欣,它們通過抑制腸道α糖苷酶活性,使葡萄糖在腸道吸收延緩,主要用于降低餐后血糖,對調(diào)脂、減肥也有效益,進餐時咀嚼服用。需注意的是:合并應(yīng)用α糖苷酶抑制劑治療的糖尿病病人,若發(fā)生低血糖,則需要用葡萄糖來糾正?! ?.胰島素促泌劑 A.瑞易寧為格列吡嗪控釋片,屬磺脲類。每天1次用藥,使病人的服藥依從性得到了提高?! .格列美脲(亞美利)屬磺脲類,但與其他磺脲類有不同的結(jié)合位點,與磺脲類受體結(jié)合及解離皆較快,很少引起嚴(yán)重低血糖。1天1次給藥,早餐前即服。 C.瑞格列奈(諾和龍)為苯甲酸衍生物,屬非磺脲類,與磺脲類作用機制相似,但結(jié)合位點不同。可改善胰島β細(xì)胞第一時相胰島素分泌,每次餐前服藥,經(jīng)腎排泄少?! ?.胰島素增敏劑如羅格列酮(文迪雅)、帕格列酮。屬噻唑烷二酮類,通過與PPARγ受體結(jié)合起作用,可降低胰島素抵抗,增加胰島素敏感性,主要用于胰島素抵抗明顯的2型糖尿病患者。
2015-12-19 10:24
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