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嚴(yán)格平臥硬板床休息，牽引，理療，按摩，糖皮質(zhì)激素藥物硬膜外注射。 長(zhǎng)時(shí)間不好，可以做微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，或是手術(shù)治療。

腰椎間盤(pán)輕微膨出是常見(jiàn)的脊柱疾病，通常是由于腰椎間盤(pán)退變、損傷等引起。對(duì)于未治療的情況，副作用較小的治療方法包括物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療、中醫(yī)治療及改變生活習(xí)慣等。 1.物理治療：如熱敷、紅外線照射、中頻電療等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。 2.運(yùn)動(dòng)康復(fù)：進(jìn)行腰背肌鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，增強(qiáng)腰部肌肉力量，維持腰椎穩(wěn)定性。 3.藥物治療：可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，減輕炎癥和疼痛；肌肉松弛劑如氯唑沙宗，緩解肌肉痙攣。 4.中醫(yī)治療：包括針灸、推拿按摩，通過(guò)刺激穴位和疏通經(jīng)絡(luò)，改善癥狀。 5.改變生活習(xí)慣：避免久坐久站，選擇合適的床墊，避免彎腰搬重物。 腰椎間盤(pán)輕微膨出的治療需要綜合考慮，患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的治療方法，并在治療過(guò)程中遵循醫(yī)生的建議。同時(shí)，定期復(fù)查，關(guān)注病情變化。

2009-08-3019:02投訴腰椎間盤(pán)膨出癥,亦可稱(chēng)為髓核突出,或腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂,是臨床上較為常風(fēng)的腰部疾患之一.本病是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰的組織,如脊神經(jīng)根脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木,疼痛等一系列臨床癥狀.發(fā)病初期多數(shù)首先要想到保守治療,如按摩,牽引,針灸,膏藥,骶管療法等.下面介紹幾種常用的保守治療方法：1）硬膜外類(lèi)固醇注射：即所謂骶管注射,它是通過(guò)骶管將類(lèi)固醇類(lèi)藥物(如氟美松,潑尼松龍,氫化考的松等)混入麻醉藥(如2％普魯卡因等)注入硬膜外腔.此方法可抑制在其硬膜外腔內(nèi)行走的神經(jīng)末梢的興奮性,同時(shí)改善局部血循環(huán),使局部代謝廢物易于從血循環(huán)中被帶走,從而起到消炎的作用,達(dá)到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根,因機(jī)械性刺激不能解除,癥狀也不能緩解.2）骶核化學(xué)溶解法,也就是常說(shuō)的"溶核術(shù)",是將一些蛋白酶類(lèi)藥物,使椎間盤(pán)髓核溶解達(dá)到減小或消除因髓核后突而對(duì)神經(jīng)的壓迫,它適用于病史少于2個(gè)月,經(jīng)其他非手術(shù)治療無(wú)效或經(jīng)手術(shù)治療效果欠佳者,但禁用于對(duì)蛋白酶類(lèi)藥物過(guò)敏者(過(guò)去曾行過(guò)此注射,再次注射會(huì)增加危險(xiǎn)性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤(pán)突出而出現(xiàn)足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用.其并發(fā)癥約為2％～3％,常見(jiàn)的有過(guò)敏反應(yīng),椎間盤(pán)炎,灼性神經(jīng)痛,繼發(fā)性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應(yīng)用此方法要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證.目前資料報(bào)道,此法有效率約為60％～70％.3）其他方法,如牽引,按摩,微波,藥物等.牽引法是利用在牽引狀態(tài)下,椎間隙擴(kuò)大,間盤(pán)后側(cè)的后縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤(pán)髓核還納.此種方法僅適用于椎間盤(pán)膨出或雖為突出但纖維環(huán)及后縱韌帶沒(méi)有破裂的病人,而對(duì)于間盤(pán)脫出則無(wú)效.按摩,微波治療是通過(guò)松弛緊張的肌肉,增加局部血循環(huán)達(dá)到減輕癥狀的目的.應(yīng)用一些脫水劑及激素,如甘露醇,氟美松等或改善神經(jīng)代謝類(lèi)藥,如神經(jīng)安樂(lè)平等,通過(guò)改善受刺激的神經(jīng)根的炎性反應(yīng),達(dá)到止痛的目的.11.腰椎間盤(pán)膨出癥的手術(shù)治療1）手術(shù)適應(yīng)證：腰椎間盤(pán)膨出癥的診斷明確,經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療6個(gè)月無(wú)效者;反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者;突發(fā)性腰椎間盤(pán)膨出癥根性痛劇烈無(wú)法緩解,并持續(xù)加劇者;腰椎間盤(pán)突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者.對(duì)腰椎間盤(pán)膨出癥初次發(fā)作,癥狀較輕經(jīng)非手術(shù)治療可緩解者,對(duì)其工作和生活影響不明顯者,以及腰椎間盤(pán)膨出癥影像學(xué)診斷不明確者,均不宜手術(shù).2）手術(shù)方式：手術(shù)方式目前以后路手術(shù)為主,根據(jù)椎間盤(pán)突出的位置,范圍及對(duì)神經(jīng)壓迫程度和是否存在椎管狹窄等,可分為后路半板減壓,全板減壓及開(kāi)窗減壓等方法.前路手術(shù)可分為經(jīng)腹入路,椎間盤(pán)切除術(shù)和前路腹膜外腰椎間盤(pán)摘除術(shù),前路手術(shù)的意義在于摘除髓核組織同時(shí)可以進(jìn)行植骨.近年來(lái),顯微外科技術(shù)迅速發(fā)展,目前已有腰椎間盤(pán)顯微外科摘除術(shù),我國(guó)各醫(yī)院相繼開(kāi)展了經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù),因其創(chuàng)傷小,出血少,有時(shí)有立竿見(jiàn)影的效果,逐漸被病人接受,內(nèi)窺鏡治療腰椎間盤(pán)突出已廣泛應(yīng)用.3）術(shù)后康復(fù)：不少患者術(shù)后療效不佳甚至復(fù)發(fā),與術(shù)后康復(fù)不利有關(guān),如沒(méi)有按要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,未能受到醫(yī)師的指導(dǎo)不知怎樣訓(xùn)練,過(guò)度訓(xùn)練,過(guò)早下地負(fù)重式工作等.因此,根據(jù)手術(shù)中減壓和組織損傷情況,指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是十分重要的,同時(shí)也是確保手術(shù)效果的必要手段.一般來(lái)說(shuō),術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始應(yīng)做肢抬高訓(xùn)練;可以預(yù)防神經(jīng)根粘連.1周后做腰背肌訓(xùn)練對(duì)腰背肌力量的恢復(fù)是必不可少的;3周后,腰圍保護(hù)式石膏固定后離床適度活動(dòng);3月后恢復(fù)正?；顒?dòng),逐漸恢復(fù)工作.關(guān)于術(shù)后下床時(shí)間問(wèn)題,醫(yī)生看法頗有異同,但對(duì)術(shù)后軟組織和骨組織的修復(fù)而言,仍以臥床時(shí)間略長(zhǎng)為穩(wěn)妥.12.腰間盤(pán)膨出癥的預(yù)防：對(duì)于腰椎間盤(pán)膨出癥,重在預(yù)防.那么,怎樣預(yù)防腰椎間盤(pán)膨出癥或防止其復(fù)發(fā)呢?注意平時(shí)的站姿,坐姿,勞動(dòng)的姿勢(shì)以及睡姿的合理性,糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),尤其加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉,因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán),促進(jìn)新陳代謝,增加肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度,松解軟組織的粘連,糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào),提高腰椎的穩(wěn)定性,靈活性和耐久性,從而達(dá)到良好的治療及預(yù)防作用,并在寒冷潮濕的季節(jié)應(yīng)注意保暖,防止本病的復(fù)發(fā).

腰椎間盤(pán)膨出是纖維環(huán)受椎體擠壓膨出纖維環(huán)引起的一系列癥狀,符合中醫(yī)的腰肌勞損,按中醫(yī)的治法要根治就必須從根本治起.引起膨出的主要原因是腎虛所以就必須補(bǔ)腎壯骨.要回縮膨出的部位就必須直接外用定向給藥增加髓核的彈性,髓核回縮丸·膏作用穩(wěn)妥屬保守療法,短期內(nèi)可以消除癥狀80%,百日治療就可以讓纖維環(huán)回縮,這就是中醫(yī)所說(shuō)的治病求本.

腰椎間盤(pán)膨出：即纖維環(huán)沒(méi)有完全破裂,髓核從破損處凸出壓迫神經(jīng)根;屬于比較輕微的腰椎病，采用中醫(yī)療法可以使膨出物、神經(jīng)根及周?chē)M織的充血、水腫等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)消退，迫使椎間盤(pán)養(yǎng)分吸收,彈性增強(qiáng)，最終達(dá)到消除癥狀,解除疼痛，而且康復(fù)后不易復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)當(dāng)注意勞逸結(jié)合,姿勢(shì)正確,避免久站久坐,宜選用硬板床,保持脊柱生理彎曲.

2009-08-3019:02投訴一,腰椎間盤(pán)突出的特點(diǎn)椎間盤(pán)是脊柱上下椎體間的纖維軟骨盤(pán).它由軟骨板,纖維環(huán)和髓核三部分組成.軟骨板與纖維環(huán)由不同類(lèi)型的軟骨組成,兩者呈束狀方格排列并編制在一起,可加固上下椎體的聯(lián)系,防止椎體間的過(guò)度旋轉(zhuǎn).髓核被環(huán)包在中心,是一種半流體組織.由于椎間盤(pán)本身無(wú)血管給予營(yíng)養(yǎng),而是靠椎體組織的滲透獲取營(yíng)養(yǎng),因此很容易發(fā)生變性,后者刺激附近的韌帶或神經(jīng)根而引起椎體間的震動(dòng)和保證脊柱的自由活動(dòng).造成腰椎盤(pán)突出的常見(jiàn)原因?yàn)轶w力過(guò)度負(fù)荷,如重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng),因過(guò)度負(fù)荷造成腰椎盤(pán)早期退變;長(zhǎng)期從事彎腰工作者,在提取重物時(shí),使椎間盤(pán)內(nèi)壓力大大增加,易造成纖維環(huán)破裂;長(zhǎng)期震動(dòng)是造成椎間盤(pán)突出的另一個(gè)重要原因,如汽車(chē),拖拉機(jī)駕駛員;另外發(fā)生椎間盤(pán)突出者還有一些誘因,如急性外傷使腰背部肌肉失去保護(hù),脊柱畸形,年齡引起的退變,遺傳因素等均為促發(fā)腰椎間盤(pán)突出的誘發(fā)因素.腰椎間盤(pán)突出實(shí)際上是纖維環(huán)的一部分或全部破裂,髓核經(jīng)破口突出.突出后多般刺激或壓迫一側(cè)或兩側(cè)的神經(jīng)根或脊髓的馬尾,發(fā)生組織的充血,水腫或粘連,以及神經(jīng)變性產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛或馬尾神經(jīng)癥狀.另外,由于髓核突出,椎間隙變窄,也使相關(guān)的小關(guān)節(jié)和韌帶的正常關(guān)系發(fā)生改變,引起小關(guān)節(jié)炎癥,產(chǎn)生腰痛.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀是劇烈的下腰痛和一側(cè)坐骨神經(jīng)痛.有人開(kāi)始僅為腰痛,逐漸才發(fā)生一側(cè)下肢痛麻,也有的先下肢痛麻,后發(fā)生腰痛.疼痛往往向臀部,大腿,小腿外側(cè)及足底放射.咳嗽,打噴嚏,大便用力時(shí)都會(huì)使疼痛和腿麻加重,腰部活動(dòng)時(shí)疼痛也加重.由于腰椎間盤(pán)突出的位置及腰椎管狹窄程度的不同,有的向前彎腰痛明顯,向后彎腰時(shí)疼痛減輕;有的向前彎腰不疼,向后彎腰時(shí)腰痛腿麻明顯.臥床屈膝休息常能使疼痛減輕.個(gè)別嚴(yán)重疼痛者被迫取某種特殊臥床姿勢(shì)以減輕疼痛.疼痛的發(fā)作多屬突然性,周期性,即經(jīng)休息明顯好轉(zhuǎn)后又突然發(fā)生.但相當(dāng)一部分病人癥狀出現(xiàn)并不典型,損傷病史也不清楚.老年人腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生,有人是在年輕時(shí)就已犯過(guò),經(jīng)治療后已無(wú)癥狀多年,本次疼痛的發(fā)作常與抬重物,長(zhǎng)時(shí)間坐汽車(chē)顛簸或腰部急劇活動(dòng)有關(guān),有時(shí)似無(wú)明顯的外傷,也可使疼痛突然出現(xiàn)了.