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右腿走路無力一個月以上，相關(guān)檢查顯示腰椎間盤輕度膨出、頭部及頸椎腰椎 MRI 無異常?？赡茉虬ㄑ甸g盤膨出壓迫神經(jīng)、下肢血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉疾病、電解質(zhì)紊亂等。 1. 腰椎間盤膨出壓迫神經(jīng)：膨出的椎間盤壓迫硬膜囊，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致腿部無力。可通過臥床休息、物理治療、藥物治療等緩解，如甲鈷胺、維生素 B12 營養(yǎng)神經(jīng)，布洛芬止痛。 2. 下肢血管病變：如下肢動脈硬化、靜脈血栓等，影響腿部血液循環(huán)，造成無力。需進行血管超聲檢查，確診后可使用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物，嚴重時可能需手術(shù)。 3. 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缟窠?jīng)炎、脊髓炎等，影響神經(jīng)功能。需進行神經(jīng)電生理檢查，治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等。 4. 肌肉疾?。喝缂∪鈩趽p、肌炎等。通過肌電圖、肌肉活檢等明確，治療包括休息、理療、使用抗炎藥物如潑尼松。 5. 電解質(zhì)紊亂：如低鉀血癥、低鈣血癥等，會引起肌肉無力。通過血液檢查確診，補充相應(yīng)電解質(zhì)可改善，如口服氯化鉀、葡萄糖酸鈣。 出現(xiàn)右腿走路無力的情況，應(yīng)綜合考慮多種可能，進行全面檢查以明確病因，并采取針對性治療。同時，注意休息，避免勞累和劇烈運動。

你的疾病是典型的腰椎管狹窄，目前的檢查是輕度，但是癥狀已經(jīng)是重度，而且你保守治療都已經(jīng)做過，效果不好，說明你的癥狀已經(jīng)不是藥物治療的階段了。我的建議是手術(shù)治療，將突出的椎間盤切除，同時做脊柱后路的減壓，這樣手術(shù)以后神經(jīng)就不會受壓，癥狀就可以明顯緩解，其他治療已經(jīng)沒有意義了。

根據(jù)您的癥狀結(jié)合CT，初步考慮腰椎間盤突出，椎管狹窄癥。由于椎管狹窄造成間歇性跛行，導(dǎo)致您走路走一會兒就要休息，而騎自行車并不受影響，這是椎管狹窄的表現(xiàn)。您的右腿無力可能為神經(jīng)受突出間盤壓迫而導(dǎo)致腓總神經(jīng)麻痹。您的臨床癥狀很重，但是腰椎CT描述并不是很重，頭顱CT沒有見到異常，不能除外頭部以下中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，比如頸椎間盤受壓導(dǎo)致脊髓型頸椎病。1.查腰椎MRI（核磁），因為核磁能更清楚顯示三維的結(jié)構(gòu)，同時能清楚顯示神經(jīng)、椎管、脊髓之間的解剖關(guān)系和病變導(dǎo)致的信號變化。2.下肢肌電圖，看看您下肢無力的原因及嚴重程度。3.頸椎MRI，排除因頸椎間盤突出壓迫頸部脊髓導(dǎo)致下肢無力，即脊髓型頸椎病。4.腰椎X光片，雖然現(xiàn)在有CT、MRI等先進的檢查，但是X光攝片的作用仍不能小視，在脊柱外科仍是初步的和必要的檢查。診斷明確后盡快手術(shù)治療，避免神經(jīng)長期受壓導(dǎo)致神經(jīng)功能損壞，一定記住，越早治療恢復(fù)越好！醫(yī)生詢問：不知道您以前有沒有腰部疼痛表現(xiàn)？

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，腰椎管狹窄的常見病因有以下幾類：(1)發(fā)育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。(2)退變性腰椎管狹窄：主要是由于脊柱發(fā)生退行性病變所引起。(3)脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由于腰椎峽部不連或退變而發(fā)生脊椎滑脫時，因上下椎管前后移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。(4)外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。(5)醫(yī)源性椎管狹窄：除因為手術(shù)操作失誤外，多由于脊柱融合術(shù)后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù)，其結(jié)果使椎管變窄壓迫馬尾或神經(jīng)根，引起腰椎管狹窄癥。(6)腰椎部的各種炎癥：包括特異性或非特異性炎癥，椎管內(nèi)或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側(cè)彎、強直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節(jié)松動均可引起椎管狹窄癥。

你好，你是腰椎管狹窄，夜間疼痛加重保守治療就是臥床休息，口服止疼藥物，可以肌注神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如千安倍等。