42 歲男性多年脊柱關(guān)節(jié)疼痛，病因不明，如何診治？
我今年42歲，男，在辦公室工作，多年以來(lái)，我的脊背比較困，在2000年時(shí)特別是腰部困軟無(wú)力，后來(lái)腰椎疼痛難忍，按壓舒服，經(jīng)擦拭紅花油很快好轉(zhuǎn)，后來(lái)發(fā)展到脊椎的中部有一關(guān)節(jié)處間斷性的疼痛，就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院吃中藥，效果不明顯，最后有發(fā)展到上胸椎部位，有一個(gè)關(guān)節(jié)困癢，2006.12月在和田地區(qū)醫(yī)院MRI檢查為脊髓空洞早期和腰5骶1椎間盤(pán)突出，后經(jīng)醫(yī)生又被診斷為脊椎結(jié)核，按照脊椎結(jié)核治療一周后，原有的血沉120下降到60，其他效果不明顯，隨及出院。在2007-2-3月份腰背部酸脹、困乏逐漸加重，2007年5月份到烏魯木齊醫(yī)學(xué)院治療，經(jīng)檢查是腰椎退行性變和腰4-5、腰5骶1椎間盤(pán)膨出，經(jīng)過(guò)治療后效果還是不明顯。后經(jīng)多家醫(yī)院檢查，在胸椎上均沒(méi)有檢查出問(wèn)題。直到2010年8-9月份以來(lái)癥狀加重，現(xiàn)在胸椎大約4、5椎體處困疼發(fā)熱，背部難受。早晨起床前背部關(guān)節(jié)處困疼且發(fā)熱，主要是在背部脊柱上，起床以后疼痛有所減輕。此病首先從膝關(guān)節(jié)的疼痛逐漸發(fā)展到手指關(guān)節(jié)的疼痛，現(xiàn)在發(fā)展到脊柱關(guān)節(jié)，到現(xiàn)在近10年了，在5-6年前就在背部胸椎約第2椎體處困癢，直至今日逐漸加重。
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回答5
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吳國(guó)兵 主治醫(yī)師
天津市河西區(qū)康復(fù)醫(yī)院
其他
骨科
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42 歲男性，多年來(lái)脊背困乏，從腰部逐漸發(fā)展至上胸椎，伴有關(guān)節(jié)疼痛，多方診治效果不佳，可能的病因包括脊柱退行性變、椎間盤(pán)突出、脊髓空洞、脊椎結(jié)核等。 1. 脊柱退行性變：隨著年齡增長(zhǎng)，脊柱的結(jié)構(gòu)和功能逐漸退化，可導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)疼痛、酸脹。治療方法包括物理治療、藥物治療（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等）、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等。 2. 椎間盤(pán)突出：突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)，引起疼痛。治療有臥床休息、牽引治療、藥物止痛（如甲鈷胺、腰痛寧膠囊、根痛平顆粒）等。 3. 脊髓空洞：脊髓內(nèi)形成空洞，影響神經(jīng)功能。治療可能包括手術(shù)和藥物（如維生素 B 族、神經(jīng)生長(zhǎng)因子）等綜合治療。 4. 脊椎結(jié)核：結(jié)核桿菌感染脊椎，需抗結(jié)核治療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等），嚴(yán)重者手術(shù)。 5. 其他可能：如風(fēng)濕免疫性疾病，需進(jìn)行相關(guān)檢查確診，治療方法因病而異。 患者病情復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷，采取針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意休息，避免勞累和不良姿勢(shì)。
2025-02-16 19:57
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.造成胸椎痛的原因有很多,凹進(jìn)去表明脊椎骨有錯(cuò)位,移位或脊椎變形的情況.2.建議您盡快到醫(yī)院檢查,以明確診斷.3.伴有腹痛心痛,可能是壓迫神經(jīng)造成的牽涉性疼痛.4.需要排除腹部胸部臟器的病變.5.建議到三甲以上脊椎科就診.
2015-12-22 07:49
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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如此小的年齡,建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,接受規(guī)范的治療.
2015-12-22 01:53
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,請(qǐng)問(wèn)作過(guò)胸椎的X光片或是CT嗎?是從哪些方面確定的凹陷的》
2015-12-21 21:38
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,您講的問(wèn)題比較嚴(yán)重,要及時(shí)處理.建議您做胸椎CT.到骨科治療,要做手術(shù)才能解決.
2015-12-21 19:45
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什么是椎間盤(pán)突出? 人體共有23個(gè)椎間盤(pán)。由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成，它們共同作用來(lái)緩沖脊柱的各種應(yīng)力。椎間盤(pán)突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下，椎間盤(pán)纖維環(huán)部分或全部破裂，在后縱韌帶完整的條件下，髓核向椎管內(nèi)膨出。如后縱韌帶被撕裂，髓核移行到硬脊膜外腔，即稱髓核脫出。脊柱中的椎間盤(pán)突出時(shí)，其里面柔軟的內(nèi)質(zhì)突出于較硬外層的薄弱部分，可引起疼痛，有時(shí)可損傷神經(jīng)。 查看全文»
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