39 歲女性右上肢癥狀的原因及治療方法
患者女39周歲主訴:1個半月前感覺右上肢肘部有疼痛感按壓式更為明顯特別是提物、抓物時感右上肢無力屈伸困難伴有明顯的脹、麻、痛感按壓肘部時食指、中指、無名指原來感覺麻木現(xiàn)麻木感減輕手部偶爾有脹、麻、痛感查體:血壓90∕60心肺腹陰性（-）顱神經(jīng)檢查陰性（-）生理反射正常存在(胳膊雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌腱橈骨膜膝和跟腱反射都正常)頸神經(jīng)根牽引試驗陰性（-）右側(cè)頸6神經(jīng)分布區(qū)痛覺過度右側(cè)何福曼氏征（+）陽性雙側(cè)羅縮立木氏征（+）陽性去過4家醫(yī)院找5名大夫診治:（一）7月9日去煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷為:右肘部橈神經(jīng)卡壓處方:1.甲鈷胺每天1mg注射7天；2.邁之靈服用一周（二）7月14日去煙臺煙臺山醫(yī)院脊柱外科診斷為:頸椎病處方:1、打吊瓶:5%GS250ml丹參注射液20ml十天；NS100ml胞二磷膽堿0.5十天2、扶他林（暫時未用）注射甲鈷胺、服邁之靈7天打吊瓶10天后感覺上述癥狀減輕但手指仍有針刺感（三）7月31日去煙臺中醫(yī)醫(yī)院針推科診斷為:肘部神經(jīng)受損處方:1、尼美舒利分散片2、微波針灸三天；3、理療三天如頸椎病進一步嚴重（引發(fā)眩暈等癥狀）再行診治針灸、理療三天感覺效果不明顯（四）8月16日去煙臺毓璜頂醫(yī)院手足科診斷為:網(wǎng)球肘處方:打封閉針（暫未打）（五）8月21日去上海第二軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院診斷為尺神經(jīng)受損曾經(jīng)治療情況和效果：2010年7月15日做頸部核磁共振檢查結(jié)果如下:掃描部位:MRI（磁共振成像）:頸椎（平掃）掃描方式:SAG:FSET2WI;FSETIWI;FSET2WIFATSATAXI:FSET2WI頸椎生理曲度不自然頸3∕4、頸4∕5、頸5∕6椎間盤信號變低并向后不同程度突起相鄰硬脊膜囊受壓頸椎椎體未見異常信號頸髓內(nèi)未見異常信號影意見:頸3∕4、頸4∕5、頸5∕6椎間盤突出想得到怎樣的幫助：請大夫給看一下患者右上肢的癥狀到底是什么原因引起的？是神經(jīng)受損引起的話到底是橈神經(jīng)還是尺神經(jīng)？現(xiàn)在的治療方式是否合適？還有哪些治療方法？什么情況下必須做手術(shù)（微創(chuàng)？）？謝謝（）
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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39 歲女性出現(xiàn)右上肢肘部疼痛、無力、麻木等癥狀，可能由肘部橈神經(jīng)卡壓、頸椎病、肘部神經(jīng)受損、網(wǎng)球肘、尺神經(jīng)受損等引起。治療方式多樣，包括藥物、理療、封閉針等。 1. 肘部橈神經(jīng)卡壓：肘部的局部結(jié)構(gòu)異常或外傷等可能導致橈神經(jīng)受壓，引起疼痛、麻木和無力。治療可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，以及改善循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片。 2. 頸椎?。侯i椎間盤突出壓迫神經(jīng)，可產(chǎn)生上肢癥狀。治療包括牽引、按摩，藥物如頸復康顆粒、雙氯芬酸鈉緩釋片等。 3. 肘部神經(jīng)受損：外傷、炎癥等可致肘部神經(jīng)損傷。治療以營養(yǎng)神經(jīng)為主，如維生素 B1 片、維生素 B6 片。 4. 網(wǎng)球肘：長期反復用力活動肘部可引發(fā)，多休息，配合物理治療，必要時可行局部注射治療。 5. 尺神經(jīng)受損：肘部的尺神經(jīng)受到擠壓或損傷。治療同上述神經(jīng)受損，嚴重時可能需手術(shù)松解。 患者的癥狀可能由多種原因共同作用導致，治療方式需根據(jù)具體病情選擇。若保守治療效果不佳，癥狀持續(xù)加重，嚴重影響生活，可能需要考慮手術(shù)治療。建議患者定期復查，遵循醫(yī)囑進行治療和康復。
2025-02-17 14:12
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