70 歲老人維生素 B12 缺乏致周圍神經(jīng)病變治療無(wú)效咋辦
問(wèn)題描述:我父親今年70歲,大概于2年前開(kāi)始出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力,并拌有發(fā)涼的癥狀,現(xiàn)在癥狀加重,而且出現(xiàn)了大小便便頻的癥狀,1小時(shí)左右就要排便一次.08年7月到北京宣武醫(yī)院就診,被診斷為維生素B12缺乏一起的周圍神經(jīng)病變.主治醫(yī)生建議進(jìn)行VB12的肌注,結(jié)果肌注2-3月后無(wú)明顯改善,后改為口服,癥狀也無(wú)改善.腦部CT,腦部核磁共振,腰椎核磁共振檢查均無(wú)明顯病癥.目前老人幾乎出于輕微癱瘓狀態(tài),整日臥床.請(qǐng)問(wèn)這樣的癥狀是什么病癥?有什么治療辦法?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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70 歲老人因維生素 B12 缺乏引起周圍神經(jīng)病變，治療后癥狀未改善，幾乎癱瘓。可能原因有：維生素 B12 吸收障礙、其他致病因素未發(fā)現(xiàn)、病情嚴(yán)重、治療方案不全面、護(hù)理不當(dāng)?shù)取?1. 維生素 B12 吸收障礙：老人的腸胃功能可能減弱，影響維生素 B12 的吸收?？蛇M(jìn)一步檢查胃腸道，如有問(wèn)題，針對(duì)性治療。 2. 其他致病因素未發(fā)現(xiàn)：可能存在其他未被診斷出的疾病，如脊髓病變、血管問(wèn)題等，需完善相關(guān)檢查，如脊髓造影、血管超聲等。 3. 病情嚴(yán)重：神經(jīng)損傷可能已較為嚴(yán)重，恢復(fù)難度大?？蓢L試神經(jīng)修復(fù)治療，如神經(jīng)生長(zhǎng)因子的應(yīng)用。 4. 治療方案不全面：除補(bǔ)充維生素 B12 外，可配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、腺苷鈷胺、依帕司他等。 5. 護(hù)理不當(dāng)：長(zhǎng)期臥床易引發(fā)并發(fā)癥，要做好護(hù)理，定期翻身、按摩，預(yù)防壓瘡和肌肉萎縮。 總之，對(duì)于老人的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善檢查，調(diào)整治療和護(hù)理方案，以促進(jìn)病情的改善。
2025-02-18 02:05
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,考慮癥狀為神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)的問(wèn)題,建議最好積極到專業(yè)的大型神經(jīng)內(nèi)科配合主治醫(yī)師全面檢查對(duì)癥治療.
2015-12-23 11:34
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