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15 天前突發(fā)臀部疼痛伴高熱,現(xiàn)仍行走困難,如何診斷?

15天前夜里突發(fā)臀部疼痛,以骶髂關(guān)節(jié)處為主,頗行走路,伴高熱,體溫40度,檢查:血常規(guī)白細(xì)胞11.1,偏高,中性粒細(xì)胞70%,腰部和髖關(guān)節(jié)等核磁共振示:腰4、5椎間盤膨隆,余無特殊。經(jīng)抗菌素等治療后熱退,骶髂關(guān)節(jié)處疼痛轉(zhuǎn)為髖關(guān)節(jié)(大腿處)明顯,仍行走困難,其余檢查無異常,請(qǐng)求幫助診斷。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    患者 15 天前夜里突發(fā)臀部疼痛伴高熱,經(jīng)治療熱退但疼痛轉(zhuǎn)移且行走困難??赡艿脑蛴懈腥拘约膊?、自身免疫性疾病、髖關(guān)節(jié)損傷、腰椎間盤膨隆影響、神經(jīng)源性疾病等。 1. 感染性疾?。喝珞y關(guān)節(jié)的化膿性關(guān)節(jié)炎,細(xì)菌感染導(dǎo)致,可出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。需進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),選擇敏感抗生素治療,如頭孢呋辛、阿莫西林等。 2. 自身免疫性疾?。喝鐝?qiáng)直性脊柱炎,常累及骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié),可有疼痛、活動(dòng)障礙。通過血檢 HLA-B27、血沉、C 反應(yīng)蛋白等協(xié)助診斷。治療常使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉,以及免疫抑制劑如柳氮磺胺吡啶。 3. 髖關(guān)節(jié)損傷:外傷或過度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)損傷,引起疼痛和行走困難。通過磁共振成像等檢查明確,治療包括休息、物理治療、藥物止痛如布洛芬等。 4. 腰椎間盤膨隆影響:膨出的椎間盤可能壓迫神經(jīng),引起下肢疼痛和活動(dòng)受限。治療包括臥床休息、牽引、理療,藥物如甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 5. 神經(jīng)源性疾?。喝缱巧窠?jīng)痛,可由腰椎間盤突出、神經(jīng)炎等引起。通過神經(jīng)電生理檢查診斷,治療包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛等,藥物如維生素 B12、加巴噴丁。 綜上所述,患者的癥狀可能由多種原因引起,需要進(jìn)一步完善檢查,綜合分析,明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

    2025-02-17 17:08
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,可能你用眼過度,也可能你患上了干眼癥,可以上醫(yī)院開點(diǎn)眼藥水。一般缺乏維生素A的病癥:干眼病、夜盲癥、上皮增生角化。多吃胡蘿卜、甘薯、蛋黃、肝、綠葉蔬菜、玉米等。

    2015-12-24 01:41
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您的情況應(yīng)該是脊髓病變和椎間盤突出的情況同時(shí)存在的,建議您繼續(xù)應(yīng)用藥物治療,椎間盤突出的問題建議到骨科診治明確病變類型和程度,注意休息,限制活動(dòng),可以獲得一定改善另外脊髓內(nèi)異常信號(hào)可以出現(xiàn)肢體麻木無力癥狀的,建議您到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步治療,建議明確病因診斷,可以在排除禁忌癥的情況下,用丙種球蛋白沖擊治療,或者大劑量的激素的應(yīng)用的,可以獲得一定療效

    2015-12-23 17:40
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    有發(fā)熱,有血象高,C反應(yīng)蛋白高,還是提示感染的。

    2015-12-23 15:47
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    從描述的癥狀看應(yīng)該是神經(jīng)血管性疾病注意休息,避免緊張勞累,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作??梢赃m當(dāng)應(yīng)用谷維素,維生素B1營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),腦復(fù)康片,尼莫地平片促進(jìn)腦細(xì)胞代謝

    2015-12-23 15:29
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是椎間盤突出?   人體共有23個(gè)椎間盤。由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成,它們共同作用來緩沖脊柱的各種應(yīng)力。椎間盤突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下,椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂,在后縱韌帶完整的條件下,髓核向椎管內(nèi)膨出。如后縱韌帶被撕裂,髓核移行到硬脊膜外腔,即稱髓核脫出。脊柱中的椎間盤突出時(shí),其里面柔軟的內(nèi)質(zhì)突出于較硬外層的薄弱部分,可引起疼痛,有時(shí)可損傷神經(jīng)。 查看全文»

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