椎管內(nèi)表皮樣囊腫術(shù)后 14 年復(fù)查異常如何應(yīng)對(duì)
椎管內(nèi)表皮樣囊腫術(shù)后14年現(xiàn)復(fù)查，壓迫下肢神經(jīng)走路酸麻無(wú)力，排尿急，有些不受控制，腰酸?，F(xiàn)MRT；影像表現(xiàn)；；病史提供（腰椎管表皮樣囊腫術(shù)后14年）腰椎生理曲度存在，序列尚可。腰4,5椎體較小，腰3-骶1附件部分缺如，局部結(jié)構(gòu)及信號(hào)較亂，腰2/3椎間盤(pán)水平椎管后部見(jiàn)磁敏感偽影。腰骶部硬膜囊擴(kuò)張，末端約平骶3椎體水平。脊髓圓錐膨大消失且沿椎管后部向下走形，末端約平骶2-3椎體水平，腰2-3椎體水平脊髓內(nèi)見(jiàn)條片狀T1長(zhǎng)T2信號(hào)。腰3-4椎體水平椎管后部見(jiàn)類圓形T1不均勻長(zhǎng)T2信號(hào)，DWI上呈高信號(hào)，直徑約14mm。腰5/骶1椎間盤(pán)向后膨隆，相應(yīng)水平硬膜囊前緣受壓。骶3-5椎體水平骶管內(nèi)見(jiàn)橢圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。盆腔內(nèi)見(jiàn)片狀長(zhǎng)T2信號(hào)。靜脈注入GD-DTPA后增強(qiáng)掃描；腰3-4椎體水平椎管后部病變未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。印象；1，腰椎管內(nèi)表皮樣囊腫術(shù)后改變，腰3-4椎體水平椎管后部類圓形異常信號(hào)；2脊髓栓系并腰2-3椎體水平脊髓空洞；3硬膜囊低位擴(kuò)張；4，腰5/骶1椎間盤(pán)膨出5骶3-5椎體水平骶管囊腫6腰4,5椎體較小，考慮先天發(fā)育異常7盆腔積液
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
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椎管內(nèi)表皮樣囊腫術(shù)后 14 年復(fù)查出現(xiàn)多種異常，包括脊髓栓系、脊髓空洞、硬膜囊擴(kuò)張、椎間盤(pán)膨出、骶管囊腫等。這些異常可能導(dǎo)致下肢神經(jīng)癥狀、排尿問(wèn)題和腰酸。 1. 脊髓栓系：脊髓圓錐位置異常，可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致下肢功能障礙。治療常需手術(shù)松解粘連。 2. 脊髓空洞：脊髓內(nèi)形成空洞，影響神經(jīng)功能。治療方法包括手術(shù)引流、減壓等。 3. 硬膜囊擴(kuò)張：可能與之前手術(shù)及病情發(fā)展有關(guān)。一般需密切觀察，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。 4. 椎間盤(pán)膨出：可通過(guò)物理治療、藥物治療緩解，如布洛芬、甲鈷胺、腰痛寧膠囊等。嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)。 5. 骶管囊腫：無(wú)癥狀時(shí)定期復(fù)查，有癥狀則考慮手術(shù)。 6. 盆腔積液：需明確原因，如炎癥引起需抗炎治療。 患者目前的情況較為復(fù)雜，需要綜合評(píng)估各方面因素，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者要注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
2025-02-18 19:24
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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原因很多:如腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄、脊椎滑脫、脊椎腫瘤,血液循環(huán)不暢,著涼,受潮
2015-12-23 20:21
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