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脾腎陽虛是中醫(yī)常見的證候類型，要區(qū)分是腎陽虛還是腎陰虛，需綜合多種表現，如寒熱癥狀、腰膝狀態(tài)、性功能情況、精神狀態(tài)、大小便表現等。 1. 寒熱癥狀：腎陽虛多有畏寒怕冷、手腳冰涼；腎陰虛則常出現五心煩熱、潮熱盜汗。 2. 腰膝狀態(tài)：腎陽虛者腰膝冷痛、酸軟無力；腎陰虛者腰膝酸軟、疼痛，但多無冷感。 3. 性功能方面：腎陽虛易導致陽痿、早泄、性欲減退；腎陰虛可能有遺精、早泄，但性欲相對較亢盛。 4. 精神狀態(tài)：腎陽虛多精神萎靡、疲憊乏力；腎陰虛易心煩失眠、頭暈耳鳴。 5. 大小便表現：腎陽虛常見大便溏薄、尿頻清長；腎陰虛多有大便干結、小便短黃。 總之，脾腎陽虛的患者要明確是腎陽虛還是腎陰虛，需要綜合上述多種癥狀來判斷。建議在專業(yè)中醫(yī)的指導下進行準確辨證，并采取相應的治療措施。治療時需遵醫(yī)囑，不可自行用藥。

您好，根據您以上的癥狀描述，可以明確您現在的主要不適是精神差。應該是屬于中醫(yī)講得脾腎陽虛的證型。陽氣為機體興奮所需要的，精神佳說明機體陽氣充足，相反，精神差應該是由于陽虛所致的。而脾陽腎陽為先后天之本，所以應該是脾腎陽虛為主。你好，建議您服用溫補脾腎陽氣的藥物，如右歸膠囊，活力源膠囊。平時宜保持心情舒暢，宜多樣化飲食，適當到戶外活動，按時作息，保證充足的睡眠。祝您早日康復。