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新型隱球菌性腦膜炎是由新型隱球菌感染腦膜引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。治療藥物主要包括兩性霉素 B、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、伏立康唑等。 1.兩性霉素 B：是治療新型隱球菌性腦膜炎的常用藥物之一，通過(guò)與真菌細(xì)胞膜上的固醇結(jié)合，改變細(xì)胞膜通透性，發(fā)揮抗真菌作用。 2.氟康唑：具有廣譜抗真菌活性，能透過(guò)血腦屏障，對(duì)隱球菌有較好的抑制作用。 3.伊曲康唑：可抑制真菌細(xì)胞色素 P450 依賴酶，從而發(fā)揮抗真菌效果。 4.5-氟胞嘧啶：通過(guò)干擾核酸合成來(lái)抑制真菌生長(zhǎng)，常與兩性霉素 B 聯(lián)合使用。 5.伏立康唑：對(duì)新型隱球菌有一定的抗菌活性。 新型隱球菌性腦膜炎的治療藥物選擇需根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等綜合考慮?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥。

兩性霉素B(二性霉素B)是目前公認(rèn)的首選藥它能選擇性地與真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇結(jié)合，增加細(xì)胞膜的通透性使菌體內(nèi)物質(zhì)外滲導(dǎo)致真菌死亡。首次劑量為0.5-1mg，第2天為3mg第3天為5mg以后每天增加5mg，直至每天0.5～1mg/kg新鮮配制溶于5%葡萄糖溶液500ml中避光、緩慢靜脈滴注4～6h以上，總劑量為2-3g國(guó)內(nèi)譚愛(ài)蓮等1993年報(bào)道一組應(yīng)用二性霉素B(AMB)總劑量小于1g的25例中20例死亡該藥?kù)o滴中常出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)嘔吐等可在用藥前半小時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛藥口服或在靜滴同時(shí)加地塞米松2～5mg其他常見(jiàn)副作用有低血鉀、貧血皮疹、心肌及肝、腎功能損害等故應(yīng)定期作血清鉀肝腎功能血常規(guī)和心電圖等檢查。AMB脂質(zhì)體近年來(lái)開(kāi)始應(yīng)用于臨床它將兩性霉素B(AMB)摻入脂質(zhì)體中使其凝聚狀態(tài)發(fā)生變化，從而使成為單體的兩性霉素B(AMB)在體內(nèi)緩慢釋放，增加感染灶內(nèi)的兩性霉素B(AMB)濃度提高療效并降低對(duì)機(jī)體的毒性AMB脂質(zhì)體最大的機(jī)體耐受量可達(dá)25mg/(kg?d)，而兩性霉素B(AMB)最大用量為1mg/(kg?d)嚴(yán)重病例可合并椎管內(nèi)注射，首次劑量為0.05-0.1mg，用3-5ml自體腦脊液稀釋后加入1～2mg地塞米松緩慢注入以后每次增0.05-0.1mg，每周1-3次。此方法可迅速減少腦脊液中隱球菌數(shù)目緩解顱內(nèi)高壓癥狀，副作用為發(fā)熱、下肢麻木、一過(guò)性小便潴留下肢疼痛無(wú)力等目前認(rèn)為仍有20%-30%患者對(duì)AMB治療效果差因此，主張聯(lián)合應(yīng)用氟康唑或5氟胞嘧啶(5FC)。