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74歲老人患有高血壓、糖尿病、高血脂，現(xiàn)出現(xiàn)胸口疼痛，可能由冠心病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流病、肺部疾病等引起。 1.冠心?。河捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引起胸痛。癥狀常為心前區(qū)壓榨性疼痛，可放射至肩部、背部等。治療包括藥物治療，如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等；必要時(shí)進(jìn)行介入治療或手術(shù)治療。 2.胸膜炎：多由感染、自身免疫性疾病等導(dǎo)致。表現(xiàn)為胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。治療需根據(jù)病因，如抗感染治療用頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 3.肋間神經(jīng)痛：多由病毒感染、胸椎病變等引起。疼痛沿肋間神經(jīng)分布，呈刺痛或灼痛。治療可用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，止痛藥物如布洛芬。 4.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芸蓪?dǎo)致胸痛。常有燒心、反酸等癥狀。治療可用奧美拉唑抑制胃酸分泌，多潘立酮促進(jìn)胃排空。 5.肺部疾病：如肺炎、肺部腫瘤等。除胸痛外，還可能有咳嗽、咳痰、呼吸困難等。肺炎需抗感染治療，如阿莫西林；肺部腫瘤則需根據(jù)情況手術(shù)、放療、化療等。 老人出現(xiàn)胸口疼痛的原因較為復(fù)雜，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等就診，以便盡早明確病因，進(jìn)行有效治療。