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61 歲女性后背肩胛骨至脖子處筋痛 4 年，推拿、刮痧效果不佳。可能是肌肉勞損、頸椎病變、筋膜炎、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕性疾病等原因所致。 1. 肌肉勞損：長(zhǎng)期勞累或姿勢(shì)不良可導(dǎo)致肌肉緊張、痙攣，產(chǎn)生疼痛。治療上應(yīng)注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，可進(jìn)行熱敷、按摩等物理治療。 2. 頸椎病變：頸椎間盤突出、頸椎骨質(zhì)增生等可能壓迫神經(jīng)，引起后背疼痛。需完善頸椎影像學(xué)檢查，明確診斷。治療包括頸椎牽引、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B1 等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物）。 3. 筋膜炎：多由受寒、創(chuàng)傷等引起?？煽诜晴摅w抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，也可進(jìn)行局部封閉治療。 4. 骨質(zhì)疏松：老年人易患，可導(dǎo)致骨痛。應(yīng)補(bǔ)充鈣劑（如碳酸鈣）、維生素 D，必要時(shí)使用抗骨質(zhì)疏松藥物（如阿侖膦酸鈉）。 5. 風(fēng)濕性疾病：如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常伴關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。需進(jìn)行風(fēng)濕相關(guān)檢查，明確診斷后使用抗風(fēng)濕藥物（如甲氨蝶呤）。 后背筋痛的原因較多，建議患者到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意保暖，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

根據(jù)您的癥狀描述來看，應(yīng)考慮為風(fēng)寒侵襲經(jīng)絡(luò)引起的經(jīng)絡(luò)痹阻不同引起的疼痛。與既往肩周圍炎無關(guān)。建議先暫停刮痧。推拿要到正規(guī)醫(yī)院推拿科，如覺手法重可采取針灸治療改善癥狀。調(diào)整枕頭高度。注意局部保暖。

以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，致一定某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。止痛和解除肩關(guān)節(jié)的功能障礙。一般采用非手術(shù)治療為主。.功能鍛煉：極為重要。在發(fā)病之初就應(yīng)積極進(jìn)行，要貫穿于治療全過程。要積極有計(jì)劃地進(jìn)行，可采用下列方法進(jìn)行：(1)俯身前后內(nèi)外擺動(dòng)法。(2)俯身畫圈法。(3)爬墻法。(4)滑車帶臂上舉法。一日數(shù)次，忍著輕痛主動(dòng)鍛煉，疼痛減輕后，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和范圍，但忌被動(dòng)活動(dòng)。

病情分析：以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，致一定某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。止痛和解除肩關(guān)節(jié)的功能障礙。一般采用非手術(shù)治療為主。.功能鍛煉：極為重要。在發(fā)病之初就應(yīng)積極進(jìn)行，要貫穿于治療全過程。要積極有計(jì)劃地進(jìn)行，可采用下列方法進(jìn)行：(1)俯身前后內(nèi)外擺動(dòng)法。(2)俯身畫圈法。(3)爬墻法。(4)滑車帶臂上舉法。一日數(shù)次，忍著輕痛主動(dòng)鍛煉，疼痛減輕后，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和范圍，但忌被動(dòng)活動(dòng)。