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L4-5 椎間盤向后凸出未超過硬膜囊失徑 1/2 且硬膜囊前緣受壓變形，可能導(dǎo)致腰痛、下肢放射性疼痛等癥狀。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等。常見原因有長期不良姿勢、外傷、退變、遺傳、肥胖等。 1.長期不良姿勢：長時間彎腰、久坐等不良姿勢會增加腰椎間盤壓力，導(dǎo)致椎間盤突出。應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，定時活動腰部。 2.外傷：腰部受到外力撞擊或扭傷，可能損傷椎間盤。受傷后要及時就醫(yī)，充分休息。 3.退變：隨著年齡增長，椎間盤水分減少，彈性降低，易發(fā)生突出。可通過適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)腰部肌肉力量。 4.遺傳：部分人由于遺傳因素，椎間盤結(jié)構(gòu)相對薄弱，易出現(xiàn)突出。 5.肥胖：體重過大增加腰椎負(fù)擔(dān)，促使椎間盤突出。需控制體重，合理飲食和運(yùn)動。 總之，對于 L4-5 椎間盤向后凸出未超過硬膜囊失徑 1/2 且硬膜囊前緣受壓變形的情況，應(yīng)重視預(yù)防，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。

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腰椎間盤突出常在第4—5腰椎間隙或腰5骶1，間隙處發(fā)生。臨床表現(xiàn)為腰部疼痛，活動受限，一側(cè)下肢放射性疼痛、麻木，由臀部開始，向下擴(kuò)展至足部，疼痛比較劇烈，反復(fù)發(fā)作，臥床休息可減輕疼痛；神經(jīng)根嚴(yán)重受壓時，可引起相關(guān)肌肉力量減弱甚至癱瘓或喪失勞動能力；當(dāng)馬尾神經(jīng)受壓迫時，會出現(xiàn)會陰麻木、刺痛，影響排便排尿及性功能，女性可出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，男性可出現(xiàn)陽萎。本病以非手術(shù)治療為主，包括臥硬木板床，骨盆帶牽引、手法治療等。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“腰部傷筋”的范疇。外傷及風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的外因，腎虛是腰椎間盤突出癥的內(nèi)因。臨床常見的證型有：1．氣滯血瘀型：多因外傷所致，證見腰痛尖銳伴下肢抽痛，轉(zhuǎn)側(cè)困難，步行艱難，舌暗有瘀斑、脈弦。2．風(fēng)寒阻絡(luò)型：證見腰腿串痛，遇寒加重，肢體拘急，入夜則甚，舌淡苔白，脈弦緊。3．肝腎兩虛型：證見腰部酸痛，腿軟發(fā)麻，下肢肌肉萎縮，活動則甚，臥則減輕，舌紅少苔，脈沉細(xì)。一、可選用的西藥疼痛劇烈時可予以硬膜外封閉，用潑尼松龍50-125mg加2％普魯卡因3-6ml，經(jīng)腰3-4或腰4—5棘突間隙注入硬膜外腔隙內(nèi)，1周1次，共用藥3—4次。注射時應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行，不要將藥物泥人硬脊膜腔內(nèi)。二、可選用的中成藥1．氣滯血瘀型：(1)止痛紫金丸：每次1—2丸，一日2次，溫開水或黃酒送服。(2)腰息痛膠囊：每次2粒，一日3次，溫開水送服。2．風(fēng)寒阻絡(luò)型：(1)腰椎痹痛丸：每次1—2丸，一日2次，溫開水送服。小兒酌減。(2)木瓜丸：每次9g，一日2次，溫開水送服。3．肝腎兩虛型：獨(dú)活寄生丸(合劑)：蜜丸劑每次1丸，一日2次，溫開水送服。合劑每次服15—20ml，一日3次，用時搖勻。7歲以上兒童服成人量的1／2。

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