高血壓伴雙腳腫治療一月余未好轉(zhuǎn)，求方案
最近檢查為高血壓,雙腳腫,心電圖正常,尿檢正常,血檢pct;0.147,rdw-cv;10.88.超聲提示；左室壁增厚，三尖瓣輕度返流，左室舒張功能減低。吃馬來酸氨氯地平分散片降壓為正常，同時服用逐瘀通脈膠囊，地奧司明片，氫氯噻嗪片，丹七片等，可就是不見效，總是晚上睡覺后好一些，第二天白天又嚴重，一月有余沒起色，請教專家如或治療/曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：麻煩醫(yī)生給出詳細治療方案。
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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高血壓患者出現(xiàn)雙腳腫，經(jīng)治療效果不佳，可能與藥物、心功能、腎功能、下肢血管問題、生活方式等有關(guān)。 1.藥物：部分降壓藥可能會引起水腫，如鈣通道阻滯劑?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，如換成血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）。 2.心功能：左室舒張功能減低、三尖瓣輕度返流可能影響血液循環(huán)，導(dǎo)致下肢水腫。可使用改善心功能的藥物，如芪藶強心膠囊。 3.腎功能：雖然尿檢正常，但不能完全排除潛在的腎功能異常。必要時復(fù)查腎功能，若有異常，針對性治療。 4.下肢血管問題：下肢靜脈回流不暢也會引起水腫，可行下肢血管超聲檢查。若存在問題，可使用促進靜脈回流的藥物，如邁之靈片。 5.生活方式：久坐久站、飲食過咸等不良生活方式會加重水腫。應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，低鹽飲食。 高血壓伴雙腳腫的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮多方面因素。建議及時到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進一步檢查和治療，遵循醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案，并注意改善生活方式。
2025-02-25 22:33
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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有高血壓，下肢浮腫，常見于心功能不全引起，心臟彩超有舒張功能下降，會引起浮腫的可能。可以使用上述藥物治療，另外氨氯地平使用后有引起浮腫的可能，可以換用其他降壓藥如安博維等治療。
2015-12-31 09:49
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