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化膿性腦膜炎的痊愈情況、是否留后遺癥以及復(fù)發(fā)與否受感染病菌種類、治療及時性、寶寶自身免疫力、病情嚴重程度、治療方案合理性等因素影響。 1.感染病菌種類：如果是肺炎鏈球菌等相對常見病菌引起的化膿性腦膜炎，在及時有效治療下，治愈可能性較大；若為耐藥菌感染則治療難度增加。 2.治療及時性：發(fā)現(xiàn)早并及時開始正確治療，痊愈機會高，若延誤治療可能導(dǎo)致病情加重，增加后遺癥風(fēng)險。 3.寶寶自身免疫力：30周早產(chǎn)寶寶免疫力低，但如果后續(xù)營養(yǎng)支持等措施得當(dāng)，有助于對抗疾病，利于痊愈。 4.病情嚴重程度：若炎癥僅累及腦膜局部，痊愈希望大；若已擴散至腦實質(zhì)等，可能遺留后遺癥且易復(fù)發(fā)。 5.治療方案合理性：使用青霉素、頭孢曲松、美羅培南等合適的抗生素，配合降低顱內(nèi)壓等對癥治療，可提高痊愈率。 化膿性腦膜炎在多種因素作用下痊愈情況、后遺癥和復(fù)發(fā)情況不同，需積極配合正規(guī)治療并密切觀察。

化膿性腦膜炎,系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥..化腦預(yù)后好壞與是否早期明確病原菌,選擇恰當(dāng)?shù)目股剡M行治療密切相關(guān).經(jīng)腦脊液檢查初步確診后,應(yīng)盡快由靜脈給予適當(dāng),足量的抗生素,以殺菌藥物為佳,并根據(jù)病情按計劃完成全部療程,不可減少藥物劑量與改變給藥方法.始終不能明確病原菌者,多由于診斷未明時曾不恰當(dāng)使用抗生素所致.如在流腦流行季節(jié),年長兒童一般應(yīng)先考慮系腦膜炎雙球菌所致,如有瘀點,瘀斑則更可疑.可先用青霉素,氨芐青霉素,磺胺治療,再根據(jù)反應(yīng)高速用藥.病原菌未確定的散發(fā)病例,尤其嬰幼兒,應(yīng)先按病原未明的化腦治療,特明確病原菌之后,再更改藥物.目前多主張用三代頭孢菌素,如頭孢三嗪噻肟,頭孢氨噻肟或二代頭孢菌素如頭孢呋肟.化膿性腦膜炎并發(fā)癥：1.硬腦膜下腔的液體如超過2ml,蛋白定量在0.4g/L以上,紅細胞在100萬×106/L以下,可診斷為硬腦膜下積液.　　2.急性彌漫性腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高為常見合并癥,如程度嚴重,進展急速,則可發(fā)生顳葉氏鉤回疝或枕骨大孔疝.對些認識不足,未及早采用脫水療法及時搶救,可以危及生命.顱內(nèi)高壓病兒在轉(zhuǎn)院時尤需注意,應(yīng)先用滲透性利尿劑減壓,待病情穩(wěn)定后才可轉(zhuǎn)送.由于嬰兒前囟,骨縫尚未閉合,可直到代償作用,故顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)常不典型,腦疝的發(fā)生率亦較年長兒相對少見.　　3.是造成預(yù)后不良和嚴重后遺癥的重要原因.革蘭氏陰性桿菌所致者尤多.感染途徑系經(jīng)過血行播散,脈絡(luò)膜裂隙直接蔓延或經(jīng)腦脊液逆行擴散.①腦室液細菌培養(yǎng),涂片獲陽性結(jié)果,且多與腰椎穿刺液檢查結(jié)果一致.②腦室液白細胞數(shù)≥50×106/L,以多核細胞為主.③腦室液糖＜300mg/L或蛋白定量＞400mg/L.④腦室液炎性改變（如細胞數(shù)增多,蛋白升高,糖量降低）較腰穿腦脊液改變明顯.這4項指標(biāo)中,第一項單獨存在,即可作為確診條件.第二項應(yīng)再加上第3,4項中之一項始可確診.　　4.患腦膜炎時,膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙,產(chǎn)生腦積水.常見于治療不當(dāng)或治療過晚的病人,尤其多見于新生兒和小嬰兒.粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔,可阻礙腦脊液循環(huán)；或腦室膜炎形成粘連,均為常見的引起梗阻性腦積水的原因.　　5.化腦患兒除因嘔吐,不時進飲食等原因可引起水,電解質(zhì)紊亂外,還可見腦性低鈉血癥,出現(xiàn)錯睡,驚厥,昏迷,浮腫,全身軟弱無力,四肢肌張力低下,尿少等癥狀.其發(fā)生原理與感染影響腦垂體后葉,使抗利尿激素分泌過多導(dǎo)致水潴留有關(guān).　　6.由于腦實質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現(xiàn)肢體癱瘓,亦可發(fā)生腦膿腫,顱內(nèi)動脈炎及繼發(fā)性癲癇發(fā)干什么.暴發(fā)型流腦可伴發(fā)DIC,休克.此外,中耳炎,肺炎,關(guān)節(jié)炎也偶可發(fā)生.

你好：根據(jù)你說的情況我分析：化膿性腦膜炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,主要是由長期由呼吸道及中耳炎及顱骨骨折等細菌,細菌通過血腦屏障到達腦膜而引起腦部的一種疾病.現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,一般不會留下后遺癥,不過住院時間比較長一點.一定要正規(guī)治療,一般得10-14天的治療,注意療程一定得到,不然就會留下后遺癥.注意保暖,多喝開水,避免長期感冒及感染性疾病,有病一定要及時看.

化膿性腦膜炎（purulentmeningitis,簡稱化腦）,系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥.小兒,尤其是嬰幼兒常見.自使用抗生素以來其病死率已由50％～90％降至10％以下,但仍是小兒嚴重感染性疾病之一.其中腦膜炎雙球菌引起者最多見,可以發(fā)生流行,臨床表現(xiàn)有其特殊性,稱流行性腦脊髓膜炎.　　1.化腦預(yù)后好壞與是否早期明確病原菌,選擇恰當(dāng)?shù)目股剡M行治療密切相關(guān).經(jīng)腦脊液檢查初步確診后,應(yīng)盡快由靜脈給予適當(dāng),足量的抗生素,以殺菌藥物為佳,并根據(jù)病情按計劃完成全部療程,不可減少藥物劑量與改變給藥方法.始終不能明確病原菌者,多由于診斷未明時曾不恰當(dāng)使用抗生素所致.如在流腦流行季節(jié),年長兒童一般應(yīng)先考慮系腦膜炎雙球菌所致,如有瘀點,瘀斑則更可疑.可先用青霉素,氨芐青霉素,磺胺治療,再根據(jù)反應(yīng)高速用藥.病原菌未確定的散發(fā)病例,尤其嬰幼兒,應(yīng)先按病原未明的化腦治療,特明確病原菌之后,再更改藥物.目前多主張用三代頭孢菌素,如頭孢三嗪噻肟,頭孢氨噻肟或二代頭孢菌素如頭孢呋肟.　　治療效果滿意時,體溫多于3天左右下降,癥狀減輕,腦脊液細菌消失,細胞數(shù)明顯減少,其它生化指標(biāo)亦有相應(yīng)好轉(zhuǎn),此時可繼用原來藥物治療,二周后再復(fù)查腦脊液.如治療反應(yīng)欠佳,需及時腰穿復(fù)查,觀察腦脊液改變,以確定所用藥物是否恰當(dāng),再酌情調(diào)整治療方案.　　鑒于化腦是一嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,其預(yù)后與治療密切相關(guān),故應(yīng)嚴格掌握停藥指征,即在完成療程時癥狀消失,退熱一周以上,腦脊液細胞數(shù)數(shù)少于20×106/L,均為單核細胞,蛋白及糖量恢復(fù)正常（流腦停藥指征見另章節(jié)）.一般情況下,完全達到這些標(biāo)準(zhǔn),少需8～10天,多則需1月以上,平均2～3周左右.　　(1)病兒年齡對抗生不經(jīng)選擇有一定的指導(dǎo)意義,如年長兒童患流感桿菌腦膜炎較少,新生兒化腦大多數(shù)是腸道革蘭氏陰性桿菌的藥物.一般主張用一般氨其糖類藥物甙類青霉素,因慶大霉素,丁胺卡那霉素對腸道革蘭氏陰性桿菌有效,而青霉素對鏈球菌,肺炎鏈球菌,腦膜炎雙球菌均有效.也可選用氨芐青霉素這一廣譜抗生素代替青霉素,耐藥菌株可用按芐青霉素加頭孢氨噻肟.新生兒尤其未成熟兒一般忌用氯霉素,因其肝,腎發(fā)育尚未成熟,對氯霉素的代謝,排泄功能尚不健全,易引起中毒,表現(xiàn)為“灰嬰綜合征”,甚至休克死亡.　　(2)保證藥物在腦脊液中達到有效濃度：首先應(yīng)選用易于透過血腦屏障的藥物,使腦脊液中抗生素濃度超過抑菌濃度10倍以上.并要注意給藥方法及用藥劑量.氯霉素,磺胺嘧啶,靜注甲氧芐氨嘧啶（TMP）能較好到達腦脊液,保持有效的抗菌濃度,特別是氯霉素也較多通過發(fā)炎的腦膜.腦膜通透性隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常,因而繼續(xù)進入腦脊液的藥量亦隨之減少.為保證治療效果,需大劑量由靜脈給藥,直到療程結(jié)束,不可中途減量及改變給藥方法.　　紅霉素養(yǎng),羧芐青霉素,萬古霉素,1～2代頭孢菌素,氨基糖酐類抗生素通過血腦屏障的能力能較差.　　(3)如果選用的藥物能很好通過血腦屏障,原則上不需鞘內(nèi)注射,以免出現(xiàn)不良反應(yīng)及增加病兒痛苦慶大霉素,丁胺卡那霉素等藥不易到達腦脊液,可采用鞘內(nèi)或腦室注射給藥.對延誤診治的嬰兒晚期化腦,腦脊液外觀有膿塊形成,或細菌對抗生素耐藥時,加用鞘內(nèi)注射抗生素可提高治愈率.根據(jù)抗生素在腦脊液中存留時間,每日或隔日注射一次,一般連用3～5次,直到腦脊液轉(zhuǎn)為清晰,細胞數(shù)明顯下降,細菌消失.對葡萄糖球菌或少見細菌存在,或鞘注3～5次后腦脊液仍呈明顯炎癥改變時,則可延長鞘內(nèi)注射時間,甚至可連續(xù)給7～10次.進行鞘內(nèi)注射時,藥物必須稀釋至一定濃度,可用抽出之腦脊液或生理鹽水稀釋,需注意注入液量應(yīng)略少于放出之腦脊液量.注射速度應(yīng)緩慢.　　(4)腦室內(nèi)注藥：由于存在血腦屏障及腦脊液單向循環(huán),對并發(fā)腦室膜炎病兒采用靜脈及鞘內(nèi)注射,藥物很難進入腦室,腦室液中抗生素濃度亦不易達到最小抑菌濃度的50倍,故近年有人主張腦室注藥以提高療效.對顱內(nèi)壓明顯增高及腦積水病兒,采用側(cè)腦室穿刺注藥,同時還可作控制性腦脊液引流減壓.　　2.除流腦外,過去在化腦診斷明確后多主張常規(guī)使用氫化可的松,2～5日后改口服強的松至10～20日,以期減少顱內(nèi)炎癥粘連,并認為腎上腺皮質(zhì)激素對化腦雖無直接治療作用,但使用后有利于退熱及緩解顱內(nèi)高壓,感染中毒等癥狀,但嚴格的對照觀察無論在減少病死率或后遺癥,均未見明顯效果.　　3.對癥處理某些癥狀可并發(fā)癥能直接危及病兒生命,應(yīng)及時處理.　　(1)控制驚厥：頻繁驚厥必須控制,以免發(fā)生腦缺氧及呼吸衰竭.其中最常見的原因是顱內(nèi)壓增高和低鈣.除用脫水藥降低顱壓,常規(guī)補鈣外,對癥治療采用安定,水合氯醛,副醛,苯巴比妥等藥物抗驚厥,亦很必要.　?。?）減低顱內(nèi)壓　?。?）搶救休克及DIC.　?。?）確診后用3%鹽水6ml/kg緩慢滴注,可提高血鈉5mmol/L,若仍不能糾正,可再給3～6ml/kg.同時應(yīng)限制入量,每日800～900ml/m2,給液成分與一般維持液相同.由于大量應(yīng)用鈉鹽,必然增加鉀和鈣離子的丟失,必須注意補充.　?。?）大量液體積聚可使顱內(nèi)壓增高,除引起癥狀外,還可壓迫損傷腦組織,影響遠期預(yù)后；且積液發(fā)生與感染有關(guān),有時液體本身即為膿性,如不穿刺引流,很難自行吸收.穿刺放液應(yīng)根據(jù)以下情況處理：①顱骨透照度驗陽性得,可行穿刺以確定積液性質(zhì).②積液量不多,非膿性,蛋白含量不高,臨床無顱壓增高表現(xiàn),治療經(jīng)過順利者,不再穿刺,定期透照復(fù)查,大多數(shù)病兒在1～2個月內(nèi)積液自行吸收.～硬腦膜下積液有明顯炎性改變時,可診斷為硬膜下積膿.積液量較多,同時有顱內(nèi)壓增高癥狀；蛋白會計師高,色發(fā)黃,③硬膜下積膿時均應(yīng)穿刺放液.開始每日或隔日穿刺1次.每次放液量,每側(cè)以少於30ml為宜,兩側(cè)總量一般不超過60ml.1～2周后酌情延長穿刺間隔時間,減少穿刺次數(shù),直到癥狀消失.④個別病兒雖經(jīng)反復(fù)穿刺放液及長期觀察,積液量仍不減少,顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)或局灶性大腦功能受損的癥狀和體征都不減輕,過去主張用手術(shù)摘除囊膜,以免腦組織受壓,引起腦萎縮或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.但近甘余年來未見有手術(shù)摘膜報導(dǎo).相反,個別多次放液不愈的患兒,經(jīng)保守觀察數(shù)月,往往積液可自行吸收終至痊愈.⑤有硬膜下積膿時,可進行局部沖洗,并注入適當(dāng)抗生素（劑量參考鞘內(nèi)注射藥量）及地塞米松1mg/次.　　4.病室應(yīng)空氣流通,溫度適宜.對急性期病兒需嚴密守抗觀察,定期測呼吸,脈搏,血壓,觀察尿量,呼吸狀況,瞳孔變化,以便早期發(fā)現(xiàn)休克及腦疝.化腦病兒急性期入量應(yīng)控制在1000～1200ml(m2·d),即正常生理需要量的75%.既要保證患兒入量,又要避免輸液量過多加重腦水腫.合并脫水者,應(yīng)按損失量補充,否則影響腦灌注.與化腦預(yù)后有關(guān)的因素是：患兒年齡,感染細菌種類,病情輕重,治療早晚,有無并發(fā)癥及細菌對抗生素的敏感性等.嬰幼兒抵抗力差,早期診斷較困難故預(yù)后差.新生兒化腦病死率可達65%～75%,特別是宮內(nèi)感染腸道細菌預(yù)后極差.金黃色葡萄球菌及腸道細菌引起者由于細菌耐藥,治療困難病死率亦高.肺炎鏈球菌所致化腦病死率可達15%～25%,且易于復(fù)發(fā),再發(fā).　?。喊逼S西林頭孢菌素氯霉素青霉素G慶大霉素

您好，被竹簽刺入鼻孔，得了化膿性腦膜炎，現(xiàn)在已經(jīng)治好，只是還有流清水鼻涕現(xiàn)在要檢查，判斷流出的液體是腦脊液還是鼻涕，根據(jù)您的情況，考慮腦脊液漏的可能，通過造影檢查，確診后就需要及時手術(shù)治療，這方面比較好的醫(yī)院是北京天壇醫(yī)院和上海華山醫(yī)院