腰 4/5 輕度膨出、腰 5/骶 1 突出治療后右腳仍酸痛怎么辦
CT表現(xiàn):腰3-骶1椎間盤CT平掃:腰5/骶1椎間盤向右后凸出,硬膜囊前緣受壓,右側(cè)隱窩及椎間孔變窄,神經(jīng)根受壓,腰、4/5椎間盤稍向四周膨出,硬膜囊前緣受壓,雙側(cè)側(cè)隱窩及椎間孔變窄,神經(jīng)根受壓。腰3/4形態(tài)未見明顯異常。黃韌帶無肥厚,骨性椎管無明顯狹窄。CT意見:1、腰4/5椎間盤輕度膨出。2、腰5/骶1椎間盤突出。以是上CT檢查結(jié)果。后經(jīng)過六天的牽引、針灸、電療、推拿等治療,腰痛得到有效的緩解,但右腳一側(cè)酸痛拉扯狀態(tài)仍較明顯,醫(yī)生說需作風(fēng)濕四項(xiàng)檢查,請求高醫(yī)高見,謝謝需要怎么治療?
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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腰 4/5 椎間盤輕度膨出、腰 5/骶 1 椎間盤突出經(jīng)治療后仍有右腳酸痛,可能與神經(jīng)受壓未完全解除、治療效果未充分顯現(xiàn)、合并其他疾病等有關(guān)。治療方法包括保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 1. 神經(jīng)受壓未完全解除:突出的椎間盤組織對神經(jīng)根的壓迫可能仍存在,需要繼續(xù)治療以緩解癥狀??衫^續(xù)進(jìn)行牽引、針灸等物理治療,促進(jìn)椎間盤回納,減輕神經(jīng)受壓。 2. 治療效果未充分顯現(xiàn):有時(shí)治療后癥狀改善需要一定時(shí)間,應(yīng)耐心等待,同時(shí)注意休息,避免腰部過度負(fù)重和勞累。 3. 合并其他疾?。喝缪倒塥M窄、梨狀肌綜合征等,也可能導(dǎo)致類似癥狀。需進(jìn)一步檢查明確診斷。 4. 藥物治療:可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛;使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 5. 手術(shù)治療:如果保守治療效果不佳,癥狀持續(xù)加重,影響生活質(zhì)量,可考慮手術(shù)治療,如椎間孔鏡手術(shù)等。 總之,對于治療后仍存在的右腳酸痛癥狀,應(yīng)綜合考慮多種因素,采取針對性的治療措施。同時(shí),要注意腰部的保養(yǎng),定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-02-27 04:56
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,患者這情況可先考慮采用保守治療,包括臥床休息,持續(xù)牽引、理療、推拿、按摩,硬膜外封閉,髓核化學(xué)溶解法。對已確診的腰椎間盤突出癥,經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效,或馬尾神經(jīng)受壓者,可考慮開窗髓核摘除術(shù),顯微內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù),椎間盤置換術(shù)。
2015-12-31 18:43
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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醫(yī)生說需作風(fēng)濕四項(xiàng)檢查是想看有沒有遺漏診斷,右腳一側(cè)酸痛拉扯狀態(tài)仍較明顯這個(gè)癥狀應(yīng)該是椎間盤突出壓迫神經(jīng)所致,建議你繼續(xù)作此治療。
2015-12-31 12:37
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腰椎間盤突(膨)出癥腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。根據(jù)椎間盤突出發(fā)病特點(diǎn),其病機(jī)可如下;1、腎精虧損,盤骨失養(yǎng);2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;3、寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò):癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀。一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受。如絞痛樣,坐骨神經(jīng)痛:由于95%的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見。疼痛多為一側(cè)性,極少數(shù)(中央型、中央傍型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射。少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射。一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可向另一側(cè)轉(zhuǎn)換到對側(cè)。腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的??祻?fù)治療:一、腰椎間盤突出癥的牽引治療腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法。二,西醫(yī)手術(shù)治療三、腰椎間盤突出癥的藥物治療,目前多用中醫(yī)辨癥治療,著名的中醫(yī)專家鄧鐵濤說:“中醫(yī)的先進(jìn)就是在不損傷任何機(jī)體的情況下,通過調(diào)理就可以治好疾病.”西藥是通過動物試驗(yàn)用上人體,而中醫(yī)的經(jīng)方,驗(yàn)方則是人們的祖先經(jīng)過幾百年或上千年在人體的反復(fù)驗(yàn)證得出的經(jīng)驗(yàn),雖說對個(gè)別人沒效,但不破壞人體的正常機(jī)能,還有再治療的機(jī)會,手術(shù)一旦失敗連糾正的機(jī)會都沒有了.對于本病我可以幫助你解除病痛,請你點(diǎn)頭像進(jìn)入診交流.轉(zhuǎn)歸與與后:本病如能及時(shí)得到正確的治療,就會完全治好,不再復(fù)發(fā)。如果治療方法不當(dāng),或不能正確及時(shí)的治愈,會產(chǎn)生下肢肌肉萎縮,如病變鈣化或骨剌向椎管內(nèi)生長,側(cè)會壓迫脊髓神經(jīng)或成為腰椎管狹窄病,這時(shí)保守治治療就沒效了.
2015-12-31 11:44
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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一、腰椎間盤突出癥的牽引治療腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法。主要作用:(1)起腰部的固定和制動作用:牽引時(shí),在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個(gè)相對固定的正常列線狀態(tài),腰部的運(yùn)動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制,以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)。(2)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥,由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀,而且還會構(gòu)成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣。(3)恢復(fù)腰椎的正常列線:在牽引時(shí),若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時(shí)間的延長,列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常。(4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系:對于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利于突出物的還納。對于病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬,兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開,從而緩解或消除了對神經(jīng)根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果二、腰椎間盤突出癥急性期的物理療法急性期常用的物理療法有:(1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環(huán),消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng),減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波電療法。治療時(shí)二個(gè)極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。溫?zé)崃?,每?次,每次20-40分鐘。15-20次為1療程。(2)間動電療闔:可用小圓形電極,于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次,15-20次為1療程。(3)超刺激電流療法:可用兩個(gè)8*12平方厘業(yè)大小的電極,一個(gè)橫置于骶部,另一個(gè)豎放于腰部,接通電源后,盡快把電量調(diào)至8-12毫安,待強(qiáng)烈的通電感消失后,在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。每次治療時(shí)間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效,可繼續(xù)治療至6-12次。三、腰椎間盤突出癥的西式手法治療這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動、牽拉、旋轉(zhuǎn)等被動活動的一種治療方法。它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ),以骨關(guān)節(jié)活動的生物力學(xué)原理為指導(dǎo),采取相應(yīng)的手法技術(shù),以達(dá)到改善患者骨關(guān)節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。針對腰椎間盤突出癥,西式手法采用不同的輔助運(yùn)動或被動生理運(yùn)動,進(jìn)行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓、震動以及腰椎的旋轉(zhuǎn)、牽拉等手法,操作時(shí)可同進(jìn)采用幾種手法,并根據(jù)患者病情應(yīng)用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出癥急性期、疼痛劇烈、應(yīng)激性高的患者可用輕手法;慢性或關(guān)節(jié)活動功能有所障礙的患者用重手法。時(shí)間一般以每秒1-2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或90秒。強(qiáng)度和時(shí)間可酌情選用。每一療程5-10次,2個(gè)療程之間休息10-20天。四、腰椎間盤突出癥的藥物治療腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段。(1)對于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患者可適當(dāng)給予抗炎和止痛藥物口服;或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂,以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦,有利于施行其它康復(fù)治療方法。(2)在腰椎間盤突出癥急性期,脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連。為了消除局部的反應(yīng)性水腫,可靜脈滴注類固醇類藥物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。(3)對于在退行性改變基礎(chǔ)上發(fā)生的腰椎間盤突出癥患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個(gè)月左右;或者可用復(fù)方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當(dāng)于生藥250毫克)、白芍浸膏(相當(dāng)于生藥40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A相同。若患者患腰椎間盤突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫克,分1次或3次口服。五、腰椎間盤突出癥的局部封閉療法腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種。(1)穴位封閉:兼有針灸及藥物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環(huán)跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升,加醋酸強(qiáng)的松龍1毫升,混勻后,分注于上述穴位中的3-4個(gè)每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。2、維生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4個(gè)。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4個(gè),每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。此外,還有用維生素B1及復(fù)方當(dāng)歸液等作為封閉液進(jìn)行腰椎間盤突出癥的穴位封閉。(2)局部區(qū)域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點(diǎn)及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結(jié)合壓痛點(diǎn)及精確的解剖部位進(jìn)行。
2015-12-31 08:00
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