心梗支架術(shù)后多次狹窄伴胸悶的原因是什么
6月24日心梗急救，胸前壁主桿支架一個(gè)，7月3日又做了個(gè)枝桿，術(shù)后感覺非常好。11月胸前又有悶，不適感。到醫(yī)院檢查說是第一個(gè)支架那里又有60%-70%狹窄，接著又在原來的支架上又做了一個(gè)，是11月20日做的，從24-27日早上都有輕微的胸悶和不適感，請問是什么原因。本人有二型糖尿病。
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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心梗支架術(shù)后再次出現(xiàn)狹窄和胸悶，可能與多種因素有關(guān)，如血管內(nèi)皮增生、糖尿病影響、術(shù)后未規(guī)范用藥、不良生活方式、支架內(nèi)血栓形成等。 1.血管內(nèi)皮增生：支架置入后，血管內(nèi)皮可能過度增生，導(dǎo)致管腔再次狹窄。 2.糖尿病影響：二型糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，易引起血管病變，影響支架部位的恢復(fù)。 3.術(shù)后未規(guī)范用藥：如未按時(shí)服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他?。┑龋瑫黾友ㄐ纬珊脱塥M窄的風(fēng)險(xiǎn)。 4.不良生活方式：吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期精神緊張等，都不利于病情恢復(fù)。 5.支架內(nèi)血栓形成：可能由于抗栓治療不充分、支架貼壁不良等導(dǎo)致。 6.其他因素：如存在新的血管病變、原有病變進(jìn)展等。 總之，對于心梗支架術(shù)后再次出現(xiàn)狹窄和胸悶的情況，需要綜合考慮多種因素，并及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，改善生活方式，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-27 04:56
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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這樣的患者,支架內(nèi)血栓這么容易形成,需要追問患者的重要問題是阿斯匹林和氯比格雷,他汀類這3個(gè)藥物是不是一餐不少的吃了,如果一餐不少的吃了那么是不是考慮這個(gè)人阿斯匹林耐藥,是否在今后需要調(diào)整用量.就目前而言無法判斷,建議加用硝酸脂類藥物,如硝酸脂類藥物并沒有停用則在發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油,如果癥狀反復(fù)出現(xiàn),則仍有必要再次復(fù)查造影.
2016-01-01 14:38
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