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心梗支架術(shù)后再次出現(xiàn)狹窄和胸悶，可能與多種因素有關(guān)，如血管內(nèi)皮增生、糖尿病影響、術(shù)后未規(guī)范用藥、不良生活方式、支架內(nèi)血栓形成等。 1.血管內(nèi)皮增生：支架置入后，血管內(nèi)皮可能過(guò)度增生，導(dǎo)致管腔再次狹窄。 2.糖尿病影響：二型糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，易引起血管病變，影響支架部位的恢復(fù)。 3.術(shù)后未規(guī)范用藥：如未按時(shí)服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）等，會(huì)增加血栓形成和血管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。 4.不良生活方式：吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張等，都不利于病情恢復(fù)。 5.支架內(nèi)血栓形成：可能由于抗栓治療不充分、支架貼壁不良等導(dǎo)致。 6.其他因素：如存在新的血管病變、原有病變進(jìn)展等。 總之，對(duì)于心梗支架術(shù)后再次出現(xiàn)狹窄和胸悶的情況，需要綜合考慮多種因素，并及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，改善生活方式，以促進(jìn)康復(fù)。

這樣的患者,支架內(nèi)血栓這么容易形成,需要追問(wèn)患者的重要問(wèn)題是阿斯匹林和氯比格雷,他汀類這3個(gè)藥物是不是一餐不少的吃了,如果一餐不少的吃了那么是不是考慮這個(gè)人阿斯匹林耐藥,是否在今后需要調(diào)整用量.就目前而言無(wú)法判斷,建議加用硝酸脂類藥物,如硝酸脂類藥物并沒(méi)有停用則在發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油,如果癥狀反復(fù)出現(xiàn),則仍有必要再次復(fù)查造影.