右側(cè) L3 腰椎旁纖維組織惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，嗎啡止疼不佳，如何調(diào)整用藥
右側(cè)L3腰椎旁的肉里纖維組織惡性腫瘤，手術(shù)三個月后復(fù)發(fā)，現(xiàn)在吃嗎啡止疼藥，現(xiàn)在吃的是嗎啡緩釋片一次三粒，一天兩次。但現(xiàn)在止疼的效果不好手術(shù)三個月后復(fù)發(fā)嗎啡的用藥量一次最多可以是幾片。還應(yīng)該配什么藥吃止疼效果會好。
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回答5
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王博煒 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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右側(cè) L3 腰椎旁纖維組織惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，嗎啡止疼效果差。調(diào)整止疼藥需綜合考慮腫瘤情況、患者身體狀況、疼痛程度、藥物副作用及既往用藥史等。 1.腫瘤情況：評估腫瘤進展、轉(zhuǎn)移情況，若腫瘤持續(xù)生長侵犯神經(jīng)，可能需要聯(lián)合放療、化療等控制腫瘤，從而減輕疼痛。 2.患者身體狀況：患者的肝腎功能、心肺功能等會影響藥物的代謝和耐受，需完善相關(guān)檢查。 3.疼痛程度：重新評估疼痛級別，若為重度疼痛，可能需增加嗎啡劑量或更換更強效的止疼藥，如羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑。 4.藥物副作用：觀察嗎啡引起的便秘、惡心、嘔吐等副作用，必要時給予對癥處理，如使用通便藥、止吐藥。 5.既往用藥史：了解患者之前使用止疼藥的效果和耐受情況，以便選擇更合適的藥物。 總之，對于腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)疼痛的控制，需要綜合多方面因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，以達到良好的止疼效果，提高患者生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)及時與醫(yī)生溝通，遵循醫(yī)囑治療。
2025-03-03 04:04
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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根據(jù)你的描述分析，這種情況，其疼痛除了考慮與腫瘤的壓迫有關(guān)系外，還應(yīng)該考慮癌癥本身引起疼痛的情況的，這種情況的疼痛，一般比較劇烈的，一般的止痛藥物的效果多是不理想的，應(yīng)該應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的，既然目前單用一次三粒嗎啡的效果不是十分理想，那么可以考慮加量以及聯(lián)合其他的鎮(zhèn)痛或者止痛藥物的應(yīng)用的。建議，對于這種情況，在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的同時，應(yīng)該加強自我的調(diào)理的，比如適當?shù)姆潘梢约稗D(zhuǎn)移注意力，養(yǎng)成好的生活方式與習(xí)慣，保持好的心境，合理膳食與營養(yǎng)，并且可以同時結(jié)合中醫(yī)藥的辯證分析與應(yīng)用的，必要時，加量以及聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，或者住院以便于給予系統(tǒng)的診治的。
2016-01-02 19:35
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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惡性腫瘤晚期壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛厲害，只有用嗎啡類止痛藥來緩解癥狀。嗎啡類屬麻醉性止痛藥，容易產(chǎn)生耐藥性，用得多，依耐性強。嗎啡的用藥量一次一般為一片，如果沒效，服用的間斷時間可縮短。配其他止痛藥效果也是一樣的。
2016-01-02 05:36
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你的描述，你的診斷明確，疼痛是腫瘤造成的。建議你可以考慮加用杜冷丁。但是嗎啡和杜冷丁均有呼吸抑制的副作用，必須是專業(yè)醫(yī)生把握用量。
2016-01-02 04:48
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好，你說的應(yīng)該是軟組織的惡性腫瘤的，比較容易復(fù)發(fā)的，最好的辦法是手術(shù)切除治療的。
2016-01-01 23:56
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