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老人出現(xiàn)胸水多、帶血混濁、消瘦、食欲不振、腹脹等癥狀，可能是由結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、低蛋白血癥、肺炎旁胸腔積液、自身免疫性疾病等引起。 1.結(jié)核性胸膜炎：結(jié)核菌感染胸膜導(dǎo)致炎癥，產(chǎn)生胸水。常有低熱、盜汗等癥狀。治療以抗結(jié)核藥物為主，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.心力衰竭：心功能不全使血液回流受阻，引起胸水。會(huì)有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)。需使用利尿劑如呋塞米，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利等。 3.低蛋白血癥：蛋白攝入不足或丟失過(guò)多，血漿膠體滲透壓降低，出現(xiàn)胸水。要補(bǔ)充白蛋白，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。 4.肺炎旁胸腔積液：肺部炎癥波及胸膜腔。常有發(fā)熱、咳嗽。需用抗生素如頭孢曲松抗感染。 5.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡，自身抗體攻擊組織。可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松治療。 老人出現(xiàn)這些癥狀，需要綜合多項(xiàng)檢查，明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診，以便盡早確定診斷和治療方案。

結(jié)核性胸水一般都有結(jié)核性中毒性癥狀，如慢性咳嗽、午后低熱、消瘦、盜汗等，且胸水一般不會(huì)出現(xiàn)血性。血性胸水：常見(jiàn)的就是癌癥，按目前醫(yī)學(xué)不是所有癌癥都能通過(guò)檢查就能找到癌細(xì)胞，所以檢查不出癌細(xì)胞，是不能排除癌癥的。另外，是可以通過(guò)試抗結(jié)核治療的，如果抗結(jié)核治療有效，那可以支持結(jié)核的診斷；如沒(méi)有效果，反過(guò)來(lái)是要考慮癌癥的可能性大一點(diǎn)的。

血性胸、腹水大多為惡性，涂片細(xì)胞學(xué)檢查?？烧业綈盒阅[瘤細(xì)胞。當(dāng)細(xì)胞檢查學(xué)無(wú)法診斷時(shí)，必要時(shí)可通過(guò)胸腔鏡或腹腔鏡做胸、腹膜活檢，90%以上患者可得到明確診斷。